パルス電磁場とヘパリン/ブピバカイン点滴の有効性

IC/BPS は膀胱に影響を及ぼす慢性疾患であり、全身性の骨盤痛や尿意切迫感、頻尿、夜間頻尿などの排尿症状を引き起こします。 生命を脅かす病気ではありませんが、痛みの慢性化と重症化、および排尿障害は患者の生活の質に悪影響を与える可能性があります。 IC/BPS は、多くの理由から臨床上の重大な課題となっています。 重要なのは、病態生理学は完全には理解されておらず、炎症、神経血管機能不全、イオンの不均衡、尿路上皮細胞の完全性障害などの因子を含む多因子性である可能性が高いことです。 したがって、IC/BPS には多くの治療選択肢があり、その多くは主に患者から報告された症状によって決まります。 これに関して、中等度から重度の痛みを伴うIC/BPS患者は通常、集学的治療を必要とし、症状が不完全または全く解決しないことがよくあります。 もう一つの臨床上の課題は、症状の不均一性です。 骨盤痛が特徴的な特徴ですが、IC/BPS 患者は日常的に、追加の泌尿器科および非泌尿器科の医学的症状や症候群を示します。 これにより、麻酔薬の膀胱容量（BC）に基づいて、IC/BPS における 2 つの特定のサブ表現型が説明されるようになりました。BC ≤ 500 cc の患者は、重度の痛み、切迫感、頻度を経験する可能性が高くなります（膀胱中心のサブ表現型） ）、BC > 500 cc（非膀胱中心サブ表現型）の患者は、線維筋痛症、片頭痛、慢性疲労症状、過敏性腸症候群、子宮内膜症、シカ症候群などの非泌尿器関連症候群（NUAS）の有病率が高くなります。

膀胱内注入は、米国泌尿器科学会 (AUA) によって IC/BPS の治療選択肢としてリストされています。 現在の証拠は、ジメチルスルホキシド (DMSO)、ヘパリン、および/またはリドカインの単回または複数回投与レジメンの使用を支持しています。 ヘパリンは硫酸化多糖類であり、点滴注入により膀胱のグリコサミノグリカン（GAG）層の回復を助けると理論づけられており、症状制御のための膀胱内薬剤としての有効性が複数の研究で実証されています。 ヘパリンとリドカイン/ブピバカインなどの局所麻酔薬を組み合わせると、ヘパリン単独よりも症状がさらに軽減されることが示されています。

パルス電磁場（PEMF）療法は、創傷治癒の促進、骨関連疾患（変形性関節症、関節リウマチ（RA））、および慢性疼痛状態（慢性腰痛、線維筋痛症）、後者は IC/BPS と関連することが多いです。 提案されているPEMF療法の作用機序は、炎症誘発性タンパク質の産生を減少させ、血液および組織の酸素化を改善し、膜貫通活動電位を安定させることがいくつかの研究（ランダム化、二重盲検、プラセボ対照試験）で示されています。およびイオンチャネルを活性化し、組織の再生を刺激します。

ヘパリンおよびリドカイン/ブピバカインの膀胱内点滴と組み合わせたPEMF療法は、点滴単独よりもIC/BPSの痛みのレベルと症状を軽減するのにより効果的である可能性があります。 微小循環と組織再生能力を改善するというPEMFの提案した作用機序により、GAG層に対するヘパリンの保護効果とブピバカインの麻酔効果の両方を改善することで、痛みの軽減を増強できる可能性がある。 この研究では、無作為化偽対照試験デザインを用いて、ヘパリン・ブピバカインの膀胱点滴を週に複数回自己投与する患者を対象に、PEMFを行わずに点滴投与した場合と比較して、同時PEMF療法の潜在的な追加の治療効果を調査する予定である。