レジリエンスを促進する在宅刺激

レジリエンスは、ストレスの影響などに抵抗する特定の個人の能力を表す概念であり、広義の用語です。

臨床心理学とメンタルヘルスでは、レジリエンスの概念は歴史的に個人差の研究と関連付けられてきました（例: 自尊心、コントロールの感覚、社会的サポートの認識など）、人生のトラウマの影響に対処し、精神疾患を回避して良好な心理的および身体的機能を維持する能力を決定します。

神経画像研究では、ストレスや暴力的な刺激にさらされたときに特定の活動と接続のパターンを示す脳領域が特定されており、これらは心理社会的回復力スケールのスコアと相関したり、対処能力を予測したりする可能性があります。

同様に、私たちのグループは最近、デフォルトのニューラルネットワーク（DMN）とペディメンタル-頭頂葉ネットワーク（FPN）に関連する前頭葉と頭頂葉の間の特定の接続パターンがどのようにストレス耐性の向上を予測し、それがストレスへの悪影響を軽減するかを観察しました。メンタルヘルス。

まとめると、これらの発見は、内側背外側および前頭前脳領域内のノードで構成される脳回路、および特に回復力に関連する頭頂領域への接続で構成される脳回路が存在する可能性を示唆しています。

これに関連して、安全で効果的な手順である非侵襲性経頭蓋刺激は、これらの領域の脳活動を調節し、回復力を潜在的に促進する技術を提供します。

さまざまな技術の中で、直流経頭蓋刺激 (tDCS) は、最も研究されており、有望なアプローチの 1 つです。

tDCS では、表面電極 (陽極と陰極) が頭蓋骨に低強度の直流電流を注入し、脳の活動と皮質の興奮性を調節します。その調節効果は、脳が刺激された領域だけでなく、接続されている脳ネットワークにも影響を与えるため、「関連する機能の統合と分離の間のバランスを最適化します。

重要なのは、技術の進歩により、tDCS デバイスがよりポータブルでユーザーフレンドリーになり、離れた場所から設定できる可能性があり、遠隔監視による在宅管理が可能になる可能性があり、介入プロトコルの順守が容易になりました。

目標 この研究の目的は、ストレスに対する回復力を促進するための直接介入の実現可能性と効果を評価することです。

材料と方法の研究デザイン 研究者らは、健康な成人を対象に、刺激前評価、遠隔監視下での tDCS による在宅介入、および治療後評価を行う公開試験を実施します。

前回の評価中、参加者は刺激装置の使用法と情報資料のトレーニングを受け、介入期間中、研究者は刺激を遠隔監視します。

参加者 この研究には、40 歳から 65 歳までの健康な成人 40 人が参加します。 サンプルサイズは、外部要因やストレス要因に抵抗する能力として定義されるレジリエンスに関連する機能的および行動的側面に対する非侵襲的脳刺激の調節効果を調査した以前の研究の壮大な効果を考慮して計算されました。

必要なサンプルのサイズは、アルファ = 0.05 および統計検出力 (1-ベータ) = 0.80 を考慮すると、統計検定に応じて 30 ～ 38 人と推定されます。 約 10% が放棄される可能性を考慮すると、最終サンプルは 40 個体で構成されます。

事前事後評価 介入前に、参加者にはアンケートとストレス誘発のパラダイムが与えられます。

介入が完了すると、同じテストが繰り返されます。

ストレス誘発パラダイム Limbachia と共同研究者によって開発されたこのタスクでは、互いに近づいたり遠ざかったりする 2 つの円が存在します。 円に触れると、参加者は柔らかい電気ストレッサー刺激を受けます。 円運動は非常に予測不可能です。

ストレスのかかる電気刺激は、電極を介して左手の薬指と薬指に 500 ミリ秒かけて与えられます。 ショックの強さを測定するために、各参加者はストレスタスクの前に、その刺激が「不快ではあるが痛みを感じない」程度の刺激のレベルを選択するよう求められます。

タスク中、皮膚伝導、心拍数、瞳孔径の変化、信号脳波によって反映される接続性とネットワーク振動の変化が記録されます。

実現可能性の指標 このような介入の実現可能性を確認するために、研究者は介入の順守を評価します。

刺激トレーニング 研究者は最初のトレーニングセッションを直接対面で実施し、その後トレーニングと遠隔モニタリングプログラムを実施します。 これらのトレーニング セッションは、刺激の正しい投与を指導し、確実に行うことを目的としています。

刺激セッションの監視

研究者らは介入期間中、遠隔監視を実施します。

研究者は、最初の 2/3 の刺激セッション、2 回目のニーズ、および参加者が必要とするまでモニタリングします。 2 週目以降、研究者は週に少なくとも 1 回のビデオ通話を通じて介入を毎週追跡します。

TDCS 刺激プロトコル:

刺激セッションは、さまざまな研究で広く使用されているプロトコルに従って 20 分間続きます。

刺激は、左背側前頭前野 (L-DLPFC) で実行されます。

電流は 30 分間安定して供給され、使用されるすべての刺激パラメータは経頭蓋電気刺激の安全基準の一般ガイドラインに準拠しており、安全上の理由から最大供給電流は 2 ma です。

刺激は、世界中の医療専門家によって使用されている Sooma tDCSTM 医療機器を使用して提供されます。 このデバイスは CE、カナダ保健省、MDA、HSA、TGA、COFEPRIS の承認を取得しています。 Sooma tDCSTM デバイスは、ISO 13485 規格に基づいてフィンランドで製造されています。