多国間の医療用酸素プログラムの評価 (REAL-MOXY)

サブスタディ 1:

研究の質問: 参加している医療施設に入院している子供に対するベースラインのパルスオキシメトリーと酸素摂取の実践はどのようなものですか?また、酸素サービス提供に対する施設の準備レベルはどの程度ですか? 酸素システムの現在の機能を理解するための追加調査の対象として、パフォーマンスの高い施設と低い施設、さまざまなレベルのケアと施設の種類を代表するどの施設を選択できますか?

設定と人口: より広範な MOXY プログラムのベースライン横断的評価には 9 か国が関与しています。 我々は、既存の研究協力に基づいて、また広く異なる地理的文脈を代表することを目的として、このプロトコルで概説されている混合法研究のためにMOXYの6か国（ナイジェリア、ウガンダ、リベリア、ルワンダ、カンボジア、ラオス）を選択した。

ベースライン評価は、6 つの研究対象国のそれぞれの MOXY プログラムに参加しているすべての施設で実施されています。 このデータセットから、15 歳未満の子供をケアする病棟 (関連する場合は新生児病棟を含む) の一次アウトカムと二次アウトカムを分析します。

分析/結果: 主要 - パルスオキシメトリーでスクリーニングされた入院児童 (新生児を含む 15 歳未満) の割合。 二次 - 酸素治療を受けた低酸素血症の入院児童（新生児を含む 15 歳未満）の割合。 Real-Moxy の場合、二次結果により、対象となる施設の特定が通知されます。

サブスタディ 2:

研究の質問: 患者は到着から入院、退院 (または移動) までどこでどのように管理されますか? また、酸素装置は診療エリア内および診療エリア間でどのように移動しますか? さまざまな患者グループを表すさまざまな臨床シナリオでは、プロセス マップはどのように変化しますか。i) 低酸素血症を伴う肺炎と伴わない肺炎。 ii) WHO の緊急兆候を伴う重篤な急性疾患症候群（ショック、多重外傷、発作など）。 iii) 手術状態、および iv) 新生児の病気 (先天性および出生時)?

設定と人口：これは、高機能施設と低機能施設の酸素システムを代表し、二次および三次医療施設を含む、6か国（ナイジェリア、ウガンダ、リベリア、ルワンダ、ラオス、カンボジア）それぞれの10の医療施設で実施されます。政府および非政府部門からの参加者（サブ研究 1 で特定）。 私たちは、(i) 肺炎、(ii) WHO の緊急兆候を伴うその他の急性疾患、(iii) 外科的疾患、および (iv) 新生児疾患を患っている入院小児 (新生児を含む 15 歳未満) に焦点を当てます。 これらの条件を選択したのは、低酸素血症の有病率が高い診断を表し、パルスオキシメトリーと酸素の実践が臨床シナリオにどのように適応するか（または適応されないか）の微妙な違いを捉えるためです（例：患者に酸素を供給するための閾値が低いなど）。ショック状態、または新生児の安全な酸素飽和度を目標としています）。

分析/結果: 患者と機器の流れの施設マップ。

サブスタディ 3:

研究の質問: 最初の 4 時間で具合が悪い子供に対する救急処置はどのような順序で行われますか?また、特に酸素に関して (いつ開始、停止するか、量、どのような送達方法など) の決定がどのように行われますか? 適切なケア（パルスオキシメトリーと酸素を含む）が遅れる原因は何ですか？また、子供の緊急ケアにパルスオキシメトリーと酸素をより効果的に使用できるのは、どの時点と場所ですか?

設定と人口: 施設はサブ研究 2) と同じです。 4 つの急性疾患症候群のそれぞれを呈する小児 (15 歳未満、新生児を含む): (i) 肺炎、(ii) WHO 緊急兆候を伴うその他の急性疾患、(iii) 外科的状態、および (iv) 新生児疾患。

分析/結果: 患者のジャーニー マップ。

サブスタディ 4:

研究の質問: 医療従事者は入院患者に対してパルスオキシメトリーと酸素をどのように使用していますか?また、これは時間の経過とともにどのように変化し、患者グループ、施設の種類、場所によって異なりますか? 実践は治療ガイドラインとどのように比較されますか?また、酸素ケアを改善するための優先分野はどこですか?

人口と環境: 施設はサブ研究 2 および 3 と同じです。

分析/結果: パルスオキシメトリーの使用方法と酸素療法の意思決定に特に重点を置いた、引き継ぎ、病棟回診、および看護回診の説明的な説明。

サブ研究 5: 詳細なインタビューとフォーカス グループのディスカッション 研究の質問: 5a) 患者/介護者は、自身の広範な介護経験の中でパルスオキシメトリーと酸素療法をどのように認識していますか? 5b) 医療従事者、管理者、技術者は、より広範なケア提供経験の中で、酸素療法と酸素関連ケアの提供をどのように認識していますか?

人口：

• 患者と介護者はサブ研究 3 (患者ジャーニー マッピング) に登録されました。
• 各医療施設の医療従事者（ベッドサイド）、管理者（臨床および非臨床管理者を含む）および技術者。 15 歳未満の子どもの世話をする病棟に直接責任を持つスタッフを選出します。

分析/結果: インタビューとフォーカス グループ ディスカッションの再帰的なテーマ分析。