ICU にいる AKI 患者における腎静脈還流と腎機能の予後との関係

この前向き観察研究は中国の ICU で実施されました。 この研究は、北京連合医科大学病院の治験審査委員会によって承認されました（承認番号、I-23PJ1176）。 すべての手順は、人体実験に関する地元の倫理委員会の倫理基準および 1975 年のヘルシンキ宣言に従って実行されました。

研究参加者

中国の三次救命救急病棟で、単一施設の前向き縦断観察研究が実施されています。 腎臓の RVF、IRVF、および CVP の連続評価を 4 つの時点で実施しました: 1 日目 (D1) ICU 入院後 24 時間以内、D1 + 48 時間 (D3)、D1 + 96 時間 (D5)、および D1 + 144 時間 ( D7)。 成人患者（18 歳以上）のみが含まれていました。 AKI は KDIGO 基準を使用してステージングされました[11]。 AKI 研究に共通して、ベースラインのクレアチニン値が不明な場合があるため、AKI を生化学的に定義することが常に可能であるとは限りません。 クレアチニンを使用して AKI を定義した患者については、入院前 12 か月以内のあらゆるフォームの最低値をベースライン値として使用しました。 入院前のクレアチニンが入手できない場合は、急性疾患の回復後にクレアチニンが戻った最低値が使用されました。 上記のすべてを満たさず、他の基準によって AKI を段階的に分類できない場合は、入院時のクレアチニンをベースライン値として使用しました。 (i) 慢性腎不全のため維持透析を受けている患者、(ii) 妊娠中 [12]、(iii) IRVF 波形に影響を与えるため尿管閉塞がある患者 [13]、(vi) 以前に透析に参加していた患者は除外した。この研究。

腎臓超音波検査

腎臓超音波検査の技術的側面は次のとおりです。 セクタートランスデューサーを使用して、左側の側臥位で右腎臓を検査しました。 カラードップラー画像を使用して、ターゲットの腎臓および腎内静脈を決定しました。 RVF 波形 (ベースラインより下でトランスデューサーから離れる流れ) は、連続または不連続 (二相性連続、二相性分離、および単相性を含む) の 4 つの波形パターンに分類されました。 具体的には、連続パターンは、心周期全体を通じてベースラインを下回る継続的で中断のない静脈流の存在に対応するのに対し、不連続パターンは、心周期中の静脈流の速度がゼロである少なくとも 1 つの位相を含むパターンのグループでした。 静脈インピーダンス指数 (VII)、つまり静脈流のピーク速度 (健康な被験者では非常に低い [0.2]) からの減少の割合は、ピーク最大流速から最下点での最大流速を引いたものとして計算されました。静脈を最大流速で割った値。 腎静脈うっ滞指数（RVSI）は、指数心周期時間から腎静脈血流時間を引いた値を指数心周期時間で割ったものとして計算されました。 洞調律のある患者では、呼気の終わりに 3 つの心周期にわたってすべての指数を測定し、平均しました。 心房細動患者では、先行する 2 つの心周期の持続時間がほぼ等しい心周期で指数を測定しました。 心エコー検査はICUのベッドサイドで行われました。 その間、CVPを測定した。