自殺未遂青年の自己処理と調節回路のニューロフィードバックと神経可塑性の影響

この段階的イノベーション申請は、新規ニューロフィードバック治療による介入の神経ターゲットのマイルストーンドリブンテストのための初期（R61）2年間フェーズへの支援を得ました。 ニューロフィードバック（NF）を使用して、現在有意な自殺念慮と最近の自殺企図の既往を有する思春期および若年成人（11〜18歳）の情動調節および自己処理の神経回路網を標的としました。 マイルストーンを達成することで、より大規模なサンプルにおいて能動的NF介入対プラセボNFへの無作為割り付けによるターゲット関与を確認し、ターゲット関与と機能的転帰の変化との関係を評価するための3年間の追加支援（R33フェーズ）が引き起こされます。 情動調節不全および異常な自己処理は、長期転帰の不良に寄与し、リスク集団における反復自殺企図を予測することが知られています。 これらは薬物療法または既存の行動療法の多くでは不十分に対処されています。 NFトレーニングは、以前のプラセボ対照NF試験において、これらの次元における持続的な改善をもたらしました。 この介入をさらに発展させるため、まず情動調節および自己処理の臨界発達期にNFによって最もよく関与される神経ターゲットを特定しました。 我々のパイロットデータおよび理論的考察は、扁桃体または背側前帯状皮質（dACC）活動およびそれらと中前頭前野（mPFC）との機能的結合（FC）の増加が、NFトレーニングによる治療可能なターゲットを表すという包括的仮説を支持しました。 したがって、初期R61フェーズでは、自己処理および情動調節課題中のdACCおよび右扁桃体活動とそれらのmPFCとのFCにおける介入関連の増加を、NFトレーニング前・中・後に取得された高品質画像および臨床データを用いて測定しました。 R61フェーズの目標は、どの部位が標的集団によって最もよく上方制御され、ターゲット機能的転帰の改善と最もよく関連しているかを決定することでした。 dACCまたは右扁桃体およびそれらのmPFCとのFCの増加が特定の効果量を超え、情動調節および自己処理の行動測定における分散のかなりの割合を説明するという提案されたマイルストーンを達成した場合、R33フェーズに進みます。 R33フェーズでは、研究を拡大して、能動的NF介入（dACCまたは扁桃体）またはプラセボNFに無作為割り付けされた思春期をテストし、完全な高品質の介入前・後および臨床データを提供します。 我々は、機能的MRIに主眼を置いた最先端の磁気共鳴画像（MRI）データを取得しました。 R33フェーズにおける我々の具体的な目的は、能動的対プラセボNF群に無作為割り付けされた群におけるターゲット関与を確認すること。神経ターゲットの変化と情動調節、自己処理、自殺念慮における臨床的改善との関係を検討すること。改善された機能的転帰の媒介因子を同定することです。 dACCまたは扁桃体回路が修正可能な神経ターゲットとしての妥当性を支持する証拠は、その後、思春期におけるニューロフィードバックの有効性をさらに高めるための将来の研究を支持します。 重要なことに、否定的な結果でさえ、実質的な効果を最もよく達成するニューロフィードバックの位置および方向（上方＝dACC対下方＝扁桃体）に関する情報を提供します。 脳画像からの決定的でない結果は、情動調節および自己処理障害の神経基盤とその改善に関する将来の研究のためのベイジアン事前分布を依然として情報提供します。