胚移植時の鏡の挿入

体外受精 (IVF) には、胚の形成に至る非常に複雑な一連のイベントが含まれます。 プロセスの最終ステップである胚の移植は、この信じられないほど複雑なプロセスの頂点に達する重要な瞬間とみなされます。 胚移植（ET）の技術はゆっくりと進化してきましたが、多くの医師にとって、このステップは長年の診療を通じて比較的一貫したものであり続けています。 手術自体は比較的短いですが、医師は多くの場合、証拠に裏付けられたり、指導者から学んだり、経験や個人の成功に基づいて、関連する各ステップに対して特定の好みを持っています。 そのため、ET の成功率は医師の間で大きな誇りを生み出す統計であり、品質管理の指標としてクリニックによって追跡されることがよくあります。 興味深いことに、医師によって転帰には大きな違いがあります。

ET 中に使用される数多くの技術と実践が研究されています。 証拠がしっかりしている人もいますが、証拠が非常に限られている人もいます。 腹部 US ガイダンス、頸管粘液の除去、柔らかいカテーテルの使用、子宮底から 10 mm 以上の距離に胚を配置するなど、いくつかの実践と技術が ET の成功を向上させることが判明しました。 ET の他の側面については、推奨される実践方法を決定するための十分な証拠がありません。 これらには、処置の最適な長さおよび抜去中のカテーテルの回転が含まれます。 ベストプラクティスを決定するには、質の高いランダム化臨床試験が非常に必要です。 たとえば、以前は、ET中に粉のついた手袋を使用すると胚に有毒である可能性があるという懸念がありました。 しかし、単一のRCT（n=712）では、粉末手袋を使用すると、粉末なしの手袋と比較して同様の妊娠率が得られることが示されました。

潤滑ジェルは、検鏡の挿入を容易にし、子宮頸部を視覚化するために、多くの婦人科処置で広く使用されています。 潤滑ジェルを塗布すると、膣鏡検査中の患者の痛みが大幅に軽減されることが示されました。 多くの不妊治療専門家は、ET 中に検鏡を挿入するために潤滑ジェルを使用しますが、胚や ET の成功に悪影響を与える可能性があるとの懸念から、ジェルの使用に強く消極的な専門家もいます。 同様の懸念は、子宮頸部異形成の検出のためのパップスミア時の潤滑ジェルの使用に関しても広まっていました。 しかし、いくつかの研究では、少量の水溶性ゲルの使用では子宮頸部の細胞学に変化がないことが示されています。 潤滑ジェルは精子の運動性に悪影響を与える可能性があります。 しかし、私たちの知る限り、潤滑剤ジェルがETの成功に及ぼす影響を調査した研究はありませんでした。

私たちの仮説は、潤滑ジェルを使用すると、移植ごとの出生率は低下しないが、処置中の患者の痛みは軽減されるというものです。