喉の痛みに対する膨張した気管内チューブと膨張していない気管内チューブの影響

術後咽頭炎 (POST) は、従来の直接喉頭鏡挿管 (DLI) 処置後に発生する、長い間よくある厄介な合併症でした。 非困難気道（NDA）における DLI 中の POST 発生率の大幅な増加は、アプローチ、経験、熟練度、および器具（喉頭鏡/気管チューブの種類など）における術者間のばらつきに起因する可能性があります。 POST の発生を決定する追加の要因には、特に、気管チューブのサイズ、カフ圧、チューブの通過の粗さ、および再試行が含まれます。 いくつかの薬理学的手段（リドカインゲル、吸入コルチコステロイド、EMLAクリームを気管チューブカフ表面に塗布する）および非薬理学的対策/手段（例えば、気管チューブカフ圧制御、気管チューブサイズの最適化、ゲルの塗布）が、予防/軽減するために採用されている。しかし、POSTは、これらの介入後も、発生率も患者の苦しみもまだ減少していません。 ETT 通過時の気管粘膜への摩擦損傷は、POST の重要な要因の 1 つですが、十分に評価されていません。 上気道粘膜の摩擦損傷は、ETT が声門入口を乱暴にまたは繰り返し通過するときに発生するだけでなく、ETT が声門を動的に通過するときに ETT カフが気管粘膜に接触したときにも発生します。

術後の喉の痛みを軽減するための従来のアプローチは、非膨張チューブを使用してカフ内の圧力を抑え、その結果、気管粘膜への静圧負担を軽減することです。 チューブが声門入口を通過する際に生じる絶対的な動的接触摩擦の調節の影響を調査した研究は存在しない。 実際の挿管前に気管チューブカフを先制的に限定的に膨張させると、気管チューブカフが声帯を通過する際の動的接触摩擦が調整される可能性があり、したがってこれらの患者の術後の喉の痛みを軽減するのに役立つ可能性があります。 我々は、気道困難ではないと予想される患者における術後咽頭痛の発生率に対する、事前に膨張させた気管チューブによる挿管の効果/有効性を比較するために、このランダム化試験を計画しています。