心理的影響と長期的な生活の質への影響の前向き評価 (PICS)

集中治療室での滞在は、患者の身体にとって、肉体的にも精神的にもストレスの多い試練とみなされる可能性があります。 集中治療室での滞在後に生存している患者のうち、半数は身体障害を伴う精神疾患を患っています。 蘇生後に報告される主な精神疾患は、不安、うつ病、心的外傷後ストレス障害（PTSD）です。 これらの障害のいずれかが存在する場合、64% の確率で他の 2 つの障害のいずれかが併発します。 これらの精神障害は、集中治療室を離れる患者の生活の質と死亡率に影響を与えるでしょう。 うつ病は、独立して、さらなる入院のリスク増加と関連しています。 これらのさまざまな心理的および身体表現性障害は、同じ実体、すなわち蘇生後症候群 (PRS) に見られることがあります。

集中治療室で覚醒している患者の割合が増加している状況では、主観的要因の影響がますます重要になっています。 集中治療室での滞在は、さまざまなレベルで患者にとってストレスの多い環境に加え、しばしば外傷性を伴う治療処置（人工呼吸器、透析、侵襲的処置）によって特徴付けられます。 たとえば、恐怖体験の記憶は、入院後も続く悪夢や幻覚の原因となることが多く、PTSD の発症を促進します。 同様に、照明条件や騒音レベルなどの特定の環境要因は、集中治療室にいる間の患者の快適さに影響を与える可能性があり、ストレスの原因となる可能性のあるすべての外部要因をより適切に制御することの重要性が確認されています。 喉の渇きの軽減など、個別の目的を中心とした的を絞った対策は、患者の転帰という点で実際の臨床上の利点を示しています。 集中治療室や蘇生室におけるこれらの不快感の原因を認識することは、患者の快適性を最適化するための第一歩です。 研究チームは、集中治療滞在中に知覚されるいくつかの不快感を特定し、定量化できるようにする、標準化され検証された不快感スコア (集中治療中の患者の不快感、IPREA) を開発しました。

精神医学的影響に加えて、研究者らは、集中治療室での滞在を生き延びた患者は、健康状態に対する身体的および認知的影響に直面していることを知っている。 PRS は、認知機能障害、後天的な身体的衰弱、および精神的健康の変化として定義される、これら 3 つの側面を含む概念です。 患者の少なくとも 50% が罹患すると考えられています。 この症候群に対する関心の高まりは、患者の長期的な生活の質を表すその多面的な側面によって説明されます。 集中治療中の不快感と長期的な精神医学的影響、またはより広範にはPRSの発生との間の潜在的な影響は、私たちの日常診療に影響を与える中心的な問題です。 さらに、心理的フォローアップの一環として簡単なツールを使用したベッドサイドでの評価は、PRS を促進する要因を予防するか、少なくとも早期に認識するのに役立つ可能性があります。