肩関節鏡検査のための骨間溝神経ブロックまたは棘下円筋膜間ブロック

腕溝間神経ブロックは肩関節手術後の疼痛神経ブロックに最適な方法と考えられています。 患者の術後の痛みや不快感を効果的に軽減できるだけでなく、術中のオピオイドの需要も軽減します。 ただし、患者に凝固障害がある場合、または抗凝固薬を服用している場合、局所感染症または全身感染症がある場合には、筋間腕神経叢ブロックの使用を禁止する必要があります。 また、神経損傷、血管損傷、呼吸抑制、呼吸困難を伴う横隔膜麻痺などの麻酔のリスクが生じる可能性もあります。

Shin Hyung Kimによって最初に提案された棘下円筋（ITM）は、棘下筋と小円筋の間の筋膜面への単一部位注射である。 上腕骨頭領域の IS と Tm が特定されたら、プローブを内尾方向に動かすことにより、肩甲上腕関節、肩甲骨頸部領域に沿って IS と Tm の筋膜界面構造を追跡できます。 解剖の結果、局所麻酔薬が肩甲上神経と腋窩神経に及んでいたことが判明した。 この結果は、棘下筋と小円筋の間の局所麻酔薬の筋膜間ブロック注射が、肩上部、背中、外部感覚領域の痛みの軽減に役立つ可能性があることを示唆しています。 現時点では、肩関節の術後鎮痛に棘下円筋小筋膜間ブロックを使用した臨床報告は少なく、術後の鎮痛効果は個別の症例で報告されているだけであり、他の神経ブロックとの比較は行われていない。肩関節手術の術後鎮痛には ITM ブロックが最適な方法となっています。 研究者らは、肩関節手術後の鎮痛における超音波誘導下棘下円筋膜間ブロックの有効性と全体的な回復の質を調査するための前向きランダム化対照非劣性研究を計画した。