骨盤臓器脱の女性の膣ペッサリーの自己管理に対する態度と成功率

骨盤臓器脱 (POP) は、重大な罹患率を伴う世界中で一般的な婦人科疾患です。 膣ペッサリーの使用は、POP に苦しむすべての患者に対する効果的な保守的管理として、NICE や ACOG などの複数の国家当局によって推奨されています。 ただし、膣ペッサリーの使用には、おりものの増加、不快感、出血、潰瘍などのリスクが伴う可能性もあります。 ペッサリーの交換を長期間追跡することも、医療システムに多大な経済的コストをもたらします。 膣ペッサリーを自己管理することで、合併症発生率が大幅に低下し、患者の満足度と生活の質が向上します。 それにもかかわらず、ペッサリーの使用に関する女性の態度や知識は不足していると報告されており、さらなる研究が必要です。

これは、膣ペッサリーの自己管理に対する患者の態度を評価し、自己管理に対する患者の受容レベルに影響を与える要因を特定することを目的とした前向きコホート研究です。

治療としてリングペッサリーの使用を必要とする骨盤臓器脱に苦しむ患者は、除外基準とともに研究に参加するよう招待される。

患者が研究への参加に同意した場合、膣ペッサリーの使用に対する患者の態度に影響を与える可能性のあるさまざまな理由と要因に焦点を当てた自己記入式アンケート、さらに骨盤底ストレスインベントリ（PFDI）および骨盤底影響アンケート（ PFIQ) をさまざまな時間間隔で実施し、症状、症状の重症度、および女性の活動や健康への影響を評価します。 PFDI と PFIQ は両方とも、骨盤底疾患を持つ女性にとって、信頼性が高く、有効で、症状に特有の症状と QoL の手段です。 中国語の検証済みバージョンが利用可能です。 疫学的な背景情報、重大な医学的疾患、特に骨盤臓器脱に対する過去の治療と手術があれば、患者と医療記録から収集されます。 次に、書面によるカウンセリング資料で上記の選択肢の長所と短所についてカウンセリングした後、患者は患者自身の選択によって 2 つの介入群、つまり自己管理群と従来の病院ベースのケア群に分けられます。 膣ペッサリーの自己管理を学ぶことに同意した患者の場合、婦人科医が骨盤臓器脱定量システム (POP-Q) を使用して、膣検査ごとに脱出の段階を評価し、文書化します。 骨盤底筋の収縮と腹圧性尿失禁の症状が評価され、記録されます。 PVCリングペッサリーは採用セッションで挿入されます。 リングペッサリーで合併症なく安定している方には、そのサイズのシリコンリングペッサリーが提案されます。 参加者は、指導セッションのために購入したシリコンリングペッサリーを持参する必要があります。 リングペッサリーを初めて使用する患者さんには、最初にPVCリングペッサリーを装着します。

自己管理を試みることに同意しない患者に対しては、PVC リングペッサリーの変更とフォローアップの予約を伴う、病院ベースの管理による日常的な臨床ケアが部門のプロトコルに従って提供されます。

自己管理を学ぶことに同意した患者に対し、医師または失禁看護師が1対1で20分間の自己管理教育を行う教育セッションが設けられます。 患者はシリコンリングペッサリーの自己挿入/取り外し、およびシリコンリングペッサリーのケア技術について指導されます。 患者の自己管理能力を確保するために、患者から返却されたデモンストレーションが実施されます。 膣ペッサリーの自己管理が困難な場合には、患者にホットラインが提供されます。

ホットラインからのコールバックや 6 か月間のフォローアップ セッション中に自己管理が困難になった患者の場合、患者が自己管理の学習を続けることに同意した場合、自己管理技術を強化するための 2 回目の指導セッションが提供されます。

フォローアップは患者の骨盤底障害の症状を精査し、ペッサリー関連の合併症を探して記録するために 6 か月以内に予定されており、生活の質の評価のために PFDI と PFIQ が繰り返されます。 自己交換の頻度についても検討します。 患者がリングペッサリーの自己管理に成功している場合、2回目の6か月ごとのフォローアップが予定され、再度患者の骨盤底障害の症状を確認し、ペッサリー関連の合併症を探して記録し、PFDIとPFIQが繰り返し行われます。生活の質の評価。 自己交換の頻度についても調査します。 患者の満足度は、Visual Analogue Scale (VAS) を使用して調査されます。