麻酔関連の術後の回復促進成分が膵頭十二指腸切除術後の死亡率に及ぼす影響

膵頭十二指腸切除術（PD）は、最も複雑で侵襲的な腹部手術の 1 つであり、長期の入院期間（LOS）と高い罹患率と死亡率を伴います。 手術後の回復強化（ERAS）は、標準化された周術期ケアを通じて手術のストレスを軽減し、生理学的安定性を促進し、それによって手術後の回復プロセスと結果を改善するため、人気が高まっています。

ERAS は、複数の部門の協力による周術期ケアへの包括的なアプローチです。 ERAS プログラムでは、主に麻酔科が実施するコンポーネントとして、術前の炭水化物負荷、ゼロに近い体液バランスの維持、胸部中部硬膜外ブロックなどの集学的鎮痛管理が含まれます。 しかし、これらは、従来の方法からの逸脱（例：術前炭水化物負荷）や、多大な人的資源、特殊な機器、時間（例：胸部硬膜外または横行）を必要とする処置の非常に要求の厳しい性質など、いくつかの理由により十分に活用されていない可能性があります。腹部ブロック）。

PDを受けている患者を対象としたいくつかのランダム化試験では、ERASの導入により、従来の治療よりも罹患率が低下し、LOSが短くなり、より安全で迅速な回復に関する高レベルの証拠が得られたと報告されています。 さらに、結腸直腸手術に関する最近の研究では、ERASプログラムが短期的だけでなく長期的な腫瘍学的転帰も改善する可能性があることが報告されています。 しかし、PD後の死亡率に対するERASの影響を調査する研究は不足している。 さらに、ERAS 経路内の麻酔学関連コンポーネントの影響については、十分に研究されていません。

私たちの施設で以前に発表されたランダム化対照試験では、麻酔関連コンポーネントを含まない術前および術後のERASプロトコル（Surg-ERAS）を適用した後の結果が従来のプロトコルの結果と同等であることが示されました。 この研究は、ERASプログラムを完全に実施する麻酔に加えて、従来の（非ERAS）グループとSurg-ERASグループを含む以前の研究の同じコホートを調べることにより、PDを受けている患者の短期および長期死亡率を比較することを目的としました。 (ANS-Surg-ERAS グループ)。 さらに、LOS。好中球対リンパ球比（NLR）およびC反応性タンパク質対アルブミン比（CAR）などの炎症パラメーター。罹患率、再手術率、再入院率を 3 つのグループ間で比較しました。