早産児口腔運動介入 (PIOMI)

早期の経口栄養への移行に対する最も重要な責任は、新生児集中治療看護師にあります。 新生児集中治療の看護師は、未熟児の授乳準備状況を評価し、この点に関して証拠に基づいた実践を行う必要があります。 研究によると、単一の感覚入力を提供する口腔運動刺激にはさまざまな応用例（ピオミ、フシルなど）があることがわかっています。 最も一般的に使用されるアプリケーションの 1 つは、Lessen らによって開発された PIOMI (早産児口腔運動介入) アプリケーションです。 （2011年）。 PIOMIは、経口栄養への移行期間と入院期間を短縮し、体重増加、吸引能力の増加、母乳育児から母乳育児への移行を助けることが示されています。 持続時間を早めるとされています。 しかし、ピオミ。マッサージ療法、母乳育児、口腔サポートと非栄養吸引、音楽療法など。 限られた数の研究では、併用がより効果的であることが示されており、この分野ではさらなる研究が必要です。

早産児の経口哺乳への移行を促進し、生理学的安定性と神経運動発達に効果的な方法の 1 つは、カンガルーの母親ケアです。 カンガルーケアと PIOMI の適用を組み合わせて適用した場合、早産児の経口哺乳プロセスに及ぼす影響を調査した研究は文献に見つかりません。 さらに、PIOMI とカンガルーケアを組み合わせた経口摂食スキルと早期摂食スキルの成熟度を評価した研究は見つかっていません。 この文脈では、研究。この研究は、早産児に適用される経口運動介入（PIOMI）とカンガルーケアの組み合わせが、体重増加、経口摂食スキル、完全経口摂食への移行、退院時間に及ぼす影響を調べるために実施される。

この研究はランダム化比較試験です。 研究は2024年3月から2025年3月まで、イスパルタ市立病院の新生児集中治療室で実施される。 新生児集中治療室は、ベッド 12 台のレベル 3、ベッド 8 台のレベル 2、ベッド 10 台の母子適応室、隔離室 3 室、授乳室 1 室で構成されています。 クリニックには日中（8時から16時まで）母乳育児専門の看護師がおり、母親に母乳育児の教育を行っています。 それ以外の時間 (16 時から 8 時まで) には、各看護師がケアを担当する赤ちゃんの両親に母乳育児に関するカウンセリングを提供します。 母親は授乳室で母乳を搾り、名前や日付、時刻などを書いて看護師に渡します。 搾乳した牛乳をクリニックに受け取り、保管し、加熱して調製します。 これは保健省および食品医薬品局 (FDA) に従って実施されます。 このミルクは各患者の看護師によって監視され、余ったミルクは冷凍庫に入れられます。 使用する牛乳は各部屋のミルクキャビネットに入れられ、医師の指示に応じて看護師が昼夜問わず時間に応じて授乳前に汲み出し、ベインマリー方式で加熱します。そして赤ちゃんたちに与えられました。 新生児の経口栄養の移行と維持に関して、クリニックには書面によるプロトコルはありません。 経口栄養は、月経後週数、生理学的パラメータ、新生児の個々の状態を考慮して、新生児医師と新生児看護師の共同決定によって開始されます。 早産児の経口授乳では、一般的に注射器が使用され、赤ちゃんは半高い位置で授乳されます。

研究のデータは、「インフォームドボランティア同意書」、「赤ちゃん紹介書」、「早期授乳スキル評価ツール」、「栄養追跡チャート」で収集されます。

研究には 3 つのグループがあります: PIOMI、PIOMI+カンガルーケアおよびコントロール グループ。

研究には片側盲検法が適用されます。 研究者のうち 1 人だけが PIOMI プラクティショナー証明書を持っており、介入はこの研究者のみが実行します。 PIOMI実践者の研究者は、PIOMIのすべての介入と組み合わせた方法を自分で実行し、赤ちゃんがどのグループに属しているかを他の研究者に伝えません。 PIOMIを除く赤ちゃんのすべての測定は、研究グループの1人の研究者によって実行されます。

研究で得られたデータは、Windows 25.0 プログラムの SPSS (社会科学統計パッケージ) を使用して分析されます。 データを評価する際には、記述的な統計手法 (数値、パーセンテージ、最小値と最大値、平均値、標準偏差) が使用されます。 クロンバック アルファ値は、研究で使用されるスケールの信頼性をテストするために計算されます。 研究で使用される連続変数が正規分布に準拠しているかどうかが判断されます。 正規分布への準拠は 3 つの異なる方法で検査できます。 正規分布に準拠しているかどうかは、シャピロ ウィルク テストまたはコルモグロフ シムルノフ テストを使用して分析することによって判断できます。 Q-Q プロットを描いて調べることもできます。 この方法では、歪度と尖度の値が ±3 の間にあるかどうかをチェックすることで、使用されるデータの正規分布がチェックされます。

パラメトリック テストは、正規分布を持つ変数の統計的評価に使用されます。 変数に関する量的データを正規分布と比較する場合、独立した t 検定によって 2 つのグループ間の差異が決定されます。 3 つ以上のグループに対する F 検定。ノンパラメトリック検定は、正規分布をもたない変数の統計的評価に使用されます。 正規分布をもたないスケール上の定量的データを比較する場合、マン・ホイットニー U 検定は 2 つのグループ間の差異を決定します。 2 つ以上のグループの場合は、クラスカル ウォリス H テストが適用されます。 依存サンプル テストは、グループ内の変化を調べるために使用されます。 正規分布データに対する従属サンプル t 検定。正規分布を示さないデータの場合は、Wilcoxon 符号検定が使用されます。 クラス内相関係数 (ICC) は、観察者間の一致を評価するために計算されます。

本研究を実施するにあたり、スレイマン・デミレル大学医学部臨床研究倫理委員会の承認を得ます。 さらに、研究が実施される予定の病院から施設の許可が得られ、研究に含まれる乳児の両親から書面によるインフォームドコンセントが得られます。 PIOMI アプリケーションの許可は、Brenda Lessen Knoll から電子メールで取得しました。