DePTH: PTH を強調しない

ビタミン D 代謝における腎臓の主要な役割のため、透析を受けている腎不全患者のほとんどは、ビタミン D 欠乏、高レベルのリン酸塩、線維芽細胞成長因子 23 (FGF-23)、副甲状腺ホルモン (PTH) などの生化学的異常を抱えています。 。 これらの異常はすべて心血管疾患、骨疾患、死に関連しており、腎臓科医が30年以上にわたって透析患者を活性型ビタミンD剤で治療してきた主な理由です。 しかし、現在のガイドラインでは、PTHレベルを事前に指定された治療目標まで下げるために高用量のビタミンDを使用することを腎臓科医に奨励しています。 この治療法が健康と生存を改善することは証明されておらず、FGF-23（主要な心血管危険因子）レベルのさらなる上昇、血管石灰化を促進する可能性のあるカルシウムレベルの上昇、代謝回転の低下など、いくつかの害悪を伴う可能性があります。骨の病気、ビタミンD治療の中断。

低用量の安定したビタミン D を投与することは、現在の標準治療よりも安全で効果的である可能性があります。 De-emphasize PTH (DePTH) 研究は、米国ワシントン州シアトルで血液透析を受けている 90 人の患者を対象とした実用的なランダム化臨床試験であり、低固定用量の経口カルシトリオール (ビタミン D の活性型、研究介入) の効果がより高いかどうかをテストします。現在の通常のケアと比較して、安全で効果的かつ実行可能です。 参加者は血液透析治療センターで募集され、これら 2 つの治療戦略のいずれかに 1:1 の比率で無作為に割り付けられ、12 か月間追跡調査されます。 研究介入に無作為に割り付けられた参加者は、その後12か月間、PTHレベルに関係なく、透析治療セッションで固定用量のカルシトリオール0.5μgを週3回投与される。 通常の治療を受けるために無作為に割り付けられた参加者は、毎月から四半期ごとの PTH 測定値に合わせてビタミン D 用量を漸増させ、異常なミネラル代謝を治療する既存のアプローチを維持します。 この試験の結果は、定期的な透析ケアの一環として毎月行われる血液検査と同時に行われる、骨と血管の健康状態に関する血液ベースの測定結果です。