インファンチル疝痛の乳児における介入実践とその効果

乳児疝痛は、子宮外生活の 2 週目に発生し、6 週目にピークに達し、最長 4 ～ 6 か月継続する発達障害で、急速に発育する健康な乳児では乳児とその家族に悪影響を及ぼします。 乳児疝痛は、機能性胃腸疾患の中でも非常に一般的な疾患です。 乳児疝痛の有病率を調べるために行われた研究を調べると、有病率は各国の発展レベルに応じて異なり（発展レベルが低いほど有病率は高くなります）、平均値は5〜25％であることがわかります。

乳児疝痛に関する研究は数多くありますが、その病因については明確に認められていません。 乳児疝痛の病因について；胃腸、心理社会的、および未熟な中枢神経系の原因がこの病気の引き金となっている可能性があることが述べられています。 さらに、低出生体重、乳糖不耐症、食物アレルギー（牛乳）、過敏症、過剰なガス、蠕動運動の増加、哺乳瓶での授乳、泣いているときに余分な空気を飲み込む、胃食道逆流症、腸の構造が未熟であるために膨満感を痛みとして認識する、胃腸の不適合最初の 3 か月間のセロトニンとメラトニンの概日リズム、および家族のストレス、不安、母親の心理社会的問題などの要因がこの病気に関与している可能性があります。

機能性胃腸障害では、疾患の客観的評価を提供できる構造的、解剖学的、または生化学的障害が欠如しているため、診断プロセスが困難になります。 乳児の言語表現の欠如を考慮すると、病気の客観的な診断を行うためには、診断プロセスにおいて一定の一般に認められた基準を使用することが不可欠です。 これらの要件により、乳児疝痛の診断プロセスでは、それぞれ Wessel 法と Rome II-III-IV 基準が使用され、現在も Wessel 法、Rome III-IV の使用が継続されています。 乳児における乳児疝痛の最初の記述は Wessel (1954) によって行われました。 ウェッセルは、乳児疝痛を、発達上または状況上の不快感なしに、1 日 3 時間以上、週 3 日以上、および 3 週間以上泣き続けることと定義しました。 小児特有の FGID 診断が初めて使用されたのは、1999 年の Rome II 基準でした。 Rome II 基準の使用は、文献や証拠が不足していたため、必要性を満たしていませんでした。 したがって、2006 年に Rome III 基準が発表されたことで、診断プロセスはより客観的になりました。 長年にわたる研究の結果、病気をより深く理解し、最善の治療を提供するために、Rome III 診断基準が 2006 年に改訂され、Rome IV 診断基準が使用され始めました。

乳児疝痛の治療には決まった治療プロトコルはありませんが、薬理学的方法と非薬理学的方法が使用されます。 治療には薬物が使用されることもありますが、病気の治療には食事療法および行動療法が主に使用されます。 乳児疝痛には薬物療法が使用されることもありますが、証拠に基づいた診療の範囲内での薬物の使用は研究によって支持されていません。 乳児疝痛の薬理学的治療;鎮痛薬、鎮痙薬（特にシメチコン、ジサイクロミン）、プロトンポンプ阻害薬などの薬剤群が使用されていますが、特別な治療法がないため、有用性に関する科学的根拠に基づいた実践はありません。

母親が摂取する食品が牛乳を介して赤ちゃんに影響を与える可能性があるため、柑橘類、卵、コーラ、牛乳、チョコレート、乾燥豆類、ナッツ、乳製品などの食品を母親の食事から一時的に除外することをお勧めします。 ハーブティーは乳児疝痛の症状を改善し、鎮静作用ももたらす可能性がありますが、証拠のレベルが十分ではないため注意が必要です。 プロバイオティクスの使用は、腸内細菌叢を改善するため、疝痛の症状を軽減する可能性があるもう1つの方法であり、乳児用ミルクで栄養を与えられる乳児には、プレバイオティクスを含む加水分解ミルクの使用が推奨されています。

乳児疝痛などのほとんどの FGID では、支持療法、治療上のコミュニケーション、およびアプローチ技術が優先されます。 乳児の FGID では、非薬物療法の中でも直接行動療法が頻繁に使用され、良好な効果が報告されています。 直接的な行動療法には、感覚運動刺激（聴覚刺激、セラピータッチなど）、セラピーマッサージ、リフレクソロジー、赤ちゃんを過剰な刺激にさらさないこと、赤ちゃんを揺すったり、車やカンガルーなどで赤ちゃんを移動させたりすること（カンガルーケア）が含まれます。 、おしゃぶりを使う、お腹を温める、赤ちゃんを締め付けないようにくるむ、温かいお風呂に入るなどの方法があります。 直接的な行動療法に加えて、乳児疝痛の症状の頻度と重症度を軽減するための食事の変更、栄養の推奨、ブドウ糖とスクロースの適用、プロバイオティクスとハーブのサプリメント、鍼治療と脊椎操作などの実践も、非薬物治療で使用されます。

マッサージは体の全体または一部に触れる芸術であり、適用された領域にリラックス効果をもたらします。 幼児のマッサージ実践は、健康、生活の快適さ、官能的な接触により、赤ちゃんの愛着プロセスにもプラスの影響を与えます。 マッサージ アプリケーションは、筋肉の刺激による調整プロセスをサポートし、身体の発達、循環器系、呼吸器系、消化器系にプラスの効果をもたらすアプリケーションです。 マッサージは、疝痛の症状に対するプラスの効果が研究で頻繁に強調されており、赤ちゃんにリラックス効果を与えるため、睡眠時間にも貢献します。

マッサージでは、ユーフロレージ、ペトリセージ、摩擦、振動、打楽器などのテクニックが使用されます。 ベビーフットマッサージの用途では、ユーフロラージュ、ペトリサージュ、摩擦技術が好まれることがよくあります。 オーフロラジ。心臓に戻る静脈循環の方向に向かってパッティングする動作で、皮膚や皮下組織に影響を与え、神経、血液、リンパの循環、汗、皮脂腺を刺激します。 ペトリサージは、親指と他の指の間の皮下組織と筋肉を採取することによって適用される揉み動作です。 筋肉の循環を促進し、代謝老廃物の除去を確実にします。 摩擦は、リンパ循環に伴う皮膚や皮下組織の体液の蓄積や関節周囲の凝りをほぐすために、指先で小さな円を描くように体の表面を滑らせたり押したりする動きです。

快適とは、個人が快適であり、ストレスや苦痛な状況を軽減し、生活を楽にすることと定義されます。 新生児や乳児の快適さには、成人とは表現形式が異なる指標が含まれており、健全な発育を維持するために重要です。 新生児の快適性指標。脈拍と呼吸数が正常な範囲内および規則性である 体の色の変化が少ない 体の動きに秩序がある 新生児をリラックスさせる行動を積極的に使用する 健康な成長と発達のプロセス できるだけ早く退院を実現することと定義されます。 赤ちゃんの出生時の痛みやストレスを軽減することは、成長と発達の持続にとって重要です。 乳児疝痛で赤ちゃんが経験する痛みは、赤ちゃんに苦痛を与え、赤ちゃんと家族の両方の快適さのレベルを低下させます。 看護師は、ホリスティックなケア哲学に基づき、健康のサポートと持続可能性に配慮した、補完的なケア指向の実践が頻繁に行われる特別な職業グループです。 看護師は、これらの補完的な治療を行う専門家です。 乳児疝痛に対して体系的に適用される看護ケアは、赤ちゃんと家族の健康に貢献します。 すべての変数を考慮して実行される、優れた家族サポートのプログラム、教育、カウンセリング、サポート要素の強化、効果的な実践の確保は、乳児疝痛の症状を軽減すると同時に、乳児と家族の愛着をサポートし、より充実した時間を過ごし、家族の絆を強化しながら、家族が経験する、または経験する可能性のある、不十分さや無力感などの否定的な経験の頻度や深刻さを軽減します。 したがって、家族は乳児疝痛によって見られる心理的問題を予防/軽減するのに役立ち、赤ちゃんと家族の両方にとって生活の快適さが向上します。