減量のための内視鏡スリーブ胃形成術技術の比較

肥満は世界的な健康上の大きな懸念事項です。 米国では、1999 年から 2020 年にかけて、肥満の有病率は 30.5% から 41.9% に増加しました。 BMIが30kg/m2を超える肥満は、代謝性疾患のリスクを高め、心血管疾患、脳卒中、がんなどの主な死因となっています。

現在、肥満の治療は、ライフスタイルの修正、薬物療法、内視鏡から外科的介入まで多岐にわたります。 肥満手術は体重減少という点では最も効果的な治療法であることが証明されていますが、それでも0.6%～4.9%の合併症が発生します。

内視鏡的肥満・代謝療法（EBMT）は、体格指数（BMI）が 30 ～ 40 kg/m2 の病的肥満患者に対する代替の低侵襲アプローチとして登場しました。 内視鏡的スリーブ胃形成術（ESG）では、管腔内全層縫合装置を使用して胃の中に縫合糸を留置します。 これにより、胃の容積が減少し、胃の運動性が損なわれ、結果として体重が減少します。 最近のメタ分析では、OverStitch 縫合装置を使用した場合の ESG は、処置後 12 か月で 16.09 ～ 16.43% の総体重減少率 (%TWL) と、1 ～ 2.26% の重篤な有害事象率であることが実証されました。 ESG は肥満手術に比べて良好な結果が得られ、合併症発生率が低いため、人気が高まっており、世界中で実施されることが増えています。 全層組織近似に関して米国食品医薬品局によって認可されたその他の EBT には、切開不要オペレーティング プラットフォーム内視鏡ひだ形成術 (USGI Medical、カリフォルニア州サンクレメンテ)、および胃のひだを作成する Endomina® (Endo Tools Therapeutic、ベルギー、ゴセリーズ) が含まれます。 。

現在、縫合パターンに関する標準化はありません。 使用されている胃襞用の１つの縫合​​パターンは、「ベルトおよびサスペンダー」パターンであり、これにより、襞縫合糸が幅に沿って遠位胃本体（ベルト）および中間／近位胃本体（サスペンダー）に配置される。 これにより、胃の短縮と胃容積の減少が可能になります。 これにより胃の運動性も変化すると考えられています。 胃の遠位ひだを前庭部の近くに配置すると、胃の運動性が阻害されます。胃の運動性が低下すると、胃内容排出が減少し、満腹感が長くなります。