片肺換気における気管支ブロッカーとダブルルーメンチューブによる気道管理の比較

この研究は単一施設の前向きランダム化臨床試験です。 倫理的承認を得た後、アンカラ市立病院心臓血管病院手術室で低侵襲心臓手術を受ける、対象基準を満たし同意した66人の患者が研究に含まれる。 患者は、密閉エンベロープ法を使用して 2 つのグループに無作為に割り付けられます (DLT グループ: ダブル ルーメン チューブを使用して片肺換気を受けるグループ、グループ BB: シングル ルーメン気管内チューブ内の気管支ブロッカーを使用して片肺換気を受けるグループ) ）。 どちらのグループも標準的な麻酔導入と維持を受けます。 前投薬なしで手術室に運ばれた患者は、標準的な ASA モニタリングに加えて、覚醒時の動脈内カニューレ挿入による侵襲的血圧モニタリングを開始します。

麻酔導入は、1 mg/kg リドカイン、1 μg/kg フェンタニル、1 mg/kg プロポフォール、および 0.7 mg/kg ロクロニウムを使用して実行されます。 麻酔導入の 3 分後、患者の身長と性別に基づいて適切なサイズのダブル ルーメン チューブ/気管内チューブ気管支ブロッカーが配置されます。 両方のグループにおいて、柔軟な気管支鏡を使用してチューブの配置を確認します。 麻酔維持中、50%/50% の酸素/空気と 1 ～ 2% のセボフルランのガス混合物は、BIS を 40 ～ 60 に維持するように調整されます。 機械換気中、両グループとも、両肺換気の場合は 1 回換気量 6 ～ 8 ml/kg、呼吸数 10 ～ 12/min、PEEP は 4 ～ 5 cmH2O に設定され、片肺換気の場合は、一回換気量 4 ～ 6 ml/kg、呼吸数 12 ～ 14/min、PEEP 4 ～ 5 cmH2O は、PIP<25cmH2O、SpO2>90、PaCO2<40 mmHg (理想体重に基づく) を維持するように調整されます。 ）。

比較された 2 つの気道管理技術とは別に、両グループは標準的な麻酔治療、集学的鎮痛法、および心肺バイパス法を受けます。 これらの方法が肺機能に及ぼす影響を判断することは、片肺換気に使用される気道管理に心肺バイパスポンプによって引き起こされる炎症性損傷に関連する潜在的な肺合併症の追加を回避するために重要です。 さらに、技術的合併症の発生率とこれらの技術の留置時間を比較することで、麻酔管理の指針を得ることができます。 どちらの技術も、麻酔医の好みに基づいて、低侵襲心臓手術手順のために当院で日常的に使用されています。