結腸直腸病変に対する内視鏡検査の診断価値

結腸直腸がん（CRC）は、世界中で 3 番目に多い悪性腫瘍であり、がん関連死亡の 2 番目の主な原因です。 結腸内視鏡検査は結腸直腸癌のスクリーニングに好ましい方法と考えられており、結腸直腸病変の切除により結腸直腸癌の発生率と死亡率を大幅に低下させることができます。 結腸直腸病変の定性的および定量的診断を改善するために、狭帯域イメージング (NBI) を含む画像強調内視鏡 (IEE)、拡大内視鏡検査、色素内視鏡検査、共焦点レーザー内視鏡検査、エンドサイトスコピー (EC) などの多くの内視鏡技術が使用されています。臨床に応用されています。 EC の応用は、生検を行わずにリアルタイムで病理組織学的内視鏡診断を行うという目的を達成することを目的としています。 いくつかの研究では、EC が結腸直腸病変の性質を特定し、CRC の浸潤の深さを判断するのに効果的であることが示されています。 内視鏡診断に基づいて、内視鏡医は結腸直腸病変の治療計画を決定できます。 最新の EC は、最大倍率 520 倍の接触光学顕微鏡システムを備えた一体型内視鏡です。 EC は、染色後に腺構造と細胞の非定型性を示す場合があります (EC 染色モードと EC-NBI モードの併用)。 EC 染色モードの内視鏡診断は、結腸直腸病変の組織病理学的診断を予測するために使用される EC 分類 (EC-C) に基づいています。 前向きランダム化試験では、EC-C による診断精度が 94.1% であることが示されました。 ただし、EC-C の診断値は術者によって異なり、染色の品質によって影響される可能性があります。 一方、高品質の染色プロセスは時間がかかり、退屈です。 したがって、操作が便利で診断が効率的であるという利点がある EC-NBI は、EC 診断の第一の選択肢であると考えられます。 EC-NBI は、超増幅された病変の表面微小血管を表示し、血管分類 (EC-V) に従って病理学的予測を提供します。 EC-V は、過形成性ポリープに対して 99%、浸潤癌に対して 88.6% の診断精度を達成しました。 EC検査では通常、ECNBIとEC染色を連続して用いて大腸病変を診断しており、これにより診断性能が向上すると考えられています。 しかし、結腸直腸病変の病理学的性質を予測するために、EC-NBI 検査後の EC 染色の増加の診断的価値はまだ不明です。 したがって、この後ろ向き研究は、結腸直腸病変に対する細胞内視鏡の 2 つの異なるモダリティの診断価値を評価し、EC-NBI 後の追加の EC 染色が結腸直腸病変の病理学的診断を予測する診断性能を向上させることができるかどうかを明らかにすることを目的としました。

研究では、内視鏡診断（EC-NBI、EC染色を含む）および病理学的診断により診断された大腸病変の臨床情報を収集します。 次に、EC-C 分類と EC-V 分類の精度、感度、特異度、陽性的中率 (PPV)、陰性的中率 (NPV) および高信頼診断率をそれぞれ計算します。 EC-C および EC-V の診断における観察者間および観察者内の一致が計算されます。