人工股関節置換術を受ける患者における DXA の定義要素の分析 (THA_DXA)

変形性股関節症は現在、先進国で最も蔓延している疾患の 1 つです。 変性した関節の人工関節置換は、変形性関節症のより進行した段階の根本的な治療法です。

プロテーゼの材料、設計、移植手順が継続的に改善され、失敗率が減少しているにもかかわらず、今日でも、股関節プロテーゼの移植失敗のリスクは低いとはいえ依然として存在します。

したがって、インプラントの成功と長期生存を確実にするためには、術前計画が必須となります。 これは通常、X線写真の調査に基づいており、インプラントの選択は、患者の関節の解剖学的構造を再現するX線写真の「テンプレート化」に基づいています。

しかし、術前の X 線写真 (または場合によっては CT スキャンなどの第 2 レベルの検査) では、インプラントが適用される骨の形状のみが評価され、骨密度やインプラントが受ける荷重に関する情報は取得されません。 ただし、インプラントの長期安定性は、隣接する骨への荷重伝達に依存します。 非生理学的荷重伝達は、インプラントと骨の界面での大きな微動により、応力遮蔽、骨吸収、または線維組織の成長を引き起こす可能性があります。

有限要素解析 (FEA) による画像の研究は、整形外科の生体力学で 50 年間使用されており、その技術は洗練さと術後の機械的環境を評価する能力の点で徐々に進化してきました。 FEA を使用したコンピューター骨ミネラルイメージング (DXA) 調査は、患者固有の荷重条件から特定の骨セグメントが受ける変形と応力を自動的に計算します。 これまでの研究では、人工股関節置換術周囲の人工器官周囲の骨密度（BMD）の変化を評価し、被験者間および治療の機能として異なる可能性がある濃度測定の変化に注目しており、人工器官周囲の吸収による骨損失の可能性を早期に評価する際に、人工器官周囲のDXAが有用な技術であることを示唆しています。 しかし、文献には、BMD の変化と人工器官周囲の機械的ストレスを相関させる DXA に基づく研究は存在しません。

この研究では、研究者らは、BSI ソフトウェアを使用して荷重に対する骨の抵抗の 2 次元モデルを取得する FEA 法を適用する DXA 技術によって人工器官周囲の寛骨を研究することを目的としています。

この評価は、治療結果をよりよく理解し、早期離床と外科的失敗の可能性を予測する手段を提供することを目的として、通常の術前および術後の評価プロセスの中に組み込まれます。

患者は、ガレアッツィ・サンタンブロージョ病院で行われる人工股関節置換手術のために紹介される患者の通常の外科手術の一環として募集される。 被験者は、研究について説明を受け、書面によるインフォームドコンセントを行った後、適切な経歴および病歴フォームに記入するために必要な情報を主治医に提供します。 採用は定期的な臨床検査を行う医師に委ねられます。

登録後、患者は術前の予備調査として腰椎および大腿部の DXA スキャンを受けます。身体計測評価、術後 DXA スキャン (術後すぐおよび 3、6、12 か月目)、採血、および PROM が各患者に対して実施されます。 研究はGood Clinical Practicesのガイドラインに従って実施されます。