術後の合併症を軽減するための短期血糖コントロール (ShoGR-Surg)

HbA1c の測定には限界があるにもかかわらず、周術期の血糖管理のガイドラインでは、HbA1c が一定のレベル (7 ～ 8.5%) を超えた場合には待機的手術を遅らせることが推奨されています。 (Joshi et al.、2010; CPOC、2022)。 しかし、待機的手術を延期することで患者の転帰が改善されることを確認した研究はありません。 同様に、短期血糖コントロールが術後合併症や待機的手術における患者の不必要な遅延を軽減するかどうかを研究した前向き試験は存在しない(Duggan et al., 2017)。

その結果、我々は、腹部の大手術前の短期血糖コントロールが術後の罹患率と死亡率に及ぼす影響を調査するためにランダム化対照試験を設計した。 私たちは、非心臓非待機手術を予定しており、HbA1c ≧ 7.5% (≧ 58 mmol/mol) の糖尿病患者において、測定した結果、短期血糖コントロールは標準治療と比較して転帰を改善すると仮説を立てています。術後 30 日目の在宅日数あり (DAH-30)。

現在の研究は、術後の罹患率と死亡率を低下させるための、コントロールされていない糖尿病患者（術前HbA1c ≥7.5% [≥58 mmol/mol]）における短期血糖コントロールの価値を検出することを目的としています。

術前麻酔クリニックの患者は、次のグループのいずれかにランダムに割り当てられます。

1. 短期血糖コントロールグループ:

   患者は手術前に2〜3日間入院します。 このパイロット研究では、患者は術前血糖を監視および制御するために中間治療室に入院します。 我々は、基礎ボーラスインスリンプロトコルと必要に応じて補正用量を使用して、中程度のグルコースコントロール（140〜180mg/dl）を維持することを目指しています。

2. 標準治療グループ: 患者は手術の前日に入院し、通常の治療を受けます。

どちらのグループでも、糖尿病薬は現地のプロトコールに従って管理されます。