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中腸神経内分泌腫瘍におけるPRRT後のソマトスタチン類似体の中止 (STOPNET)

2026年9月7日 更新者：Australasian Gastro-Intestinal Trials Group

中腸神経内分泌腫瘍におけるペプチド受容体放射性核種療法後のソマトスタチン類似体の中止に関するランダム化研究 (STOPNET)

神経内分泌腫瘍 (NET) は進行の遅いがんであり、一般に転移性の不治の病として現れます。 機能性NETと呼ばれる一部の神経内分泌腫瘍は、ホルモンを過剰に産生し、さまざまな症状を引き起こします。 しかし、NET の約 75% は機能していないと考えられており、これはホルモンの過剰産生を引き起こさないことを意味します。 機能的NETと非機能的NETの両方に対する主な治療法は、ソマトスタチン類似体（SSA、抑制ホルモンの一種）です。 これらの薬は腫瘍の増殖を遅らせ、ホルモン産生を減らします。 時間が経つと、大多数の患者は SSA 療法による治療にもかかわらず腫瘍の増殖を経験します。 このような場合は、進行中の SSA 療法と組み合わせて、ペプチド受容体放射性核種療法 (PRRT、標的放射線療法の一種) を追加します。 しかし、PRRT 開始後に SSA 療法を継続することが有益かどうかは不明です。

この研究の目的は、SSA 療法で進行し、SSA の併用の有無にかかわらず PRRT を受けたグレード 1 および 2 の高分化型中腸神経内分泌腫瘍および後腸神経内分泌腫瘍患者の転帰を推定することです。

調査の概要

状態

状態

現在の募集状況やアクセス拡大状況を示します。
募集

条件

条件

研究されている疾患、障害、症候群、病気、またはけが。 ClinicalTrials.gov では、条件には、寿命、生活の質、健康上のリスクなど、他の健康関連の問題も含まれる場合があります。

介入・治療

介入・治療

臨床研究の焦点となるプロセスまたはアクション。介入には、医薬品、医療機器、処置、ワクチン、および治験中またはすでに利用可能なその他の製品が含まれます。介入には、教育や食事や運動の変更などの非侵襲的アプローチも含まれます。

詳細な説明

神経内分泌腫瘍は通常腸から発生し、肝臓、リンパ節、骨など広範囲に転移します。 もともと「カルチノイド腫瘍」と呼ばれていたこれらのがんは、第一選択としてソマトスタチン類似体 (SSA) で治療されるのが最も一般的です。 これらの類似体はカルチノイド症候群を治療し、腫瘍の増殖を遅らせます。 SSA 療法にもかかわらず、時間の経過とともに進行が進行します。 進行すると、ペプチド受容体放射性核種療法（PRRT）が次の標準的な治療選択肢となります。 PRRT の開始後、SSA 注射を継続することが有益かどうかは不明です。 SSA を継続する必要があると考える理由はありますが、SSA を中止すべきだと考える理由は他にもあります。 SSA注射は高価であり副作用を伴うため、本研究はSSA治療が進行しPRRTを開始した後もSSA注射を継続することの有用性を明らかにすることを目的としている。

STOPNET は、SSA 治療で進行し、PRRT を受ける資格があり、PRRT 開始後に SSA が継続されるか中止されるグレード 1 および 2 の中腸神経内分泌腫瘍または後腸神経内分泌腫瘍における転帰を調査することを目的としています。

主な目的は次の 2 つです。

  1. SSAを中止した患者およびSSAを継続した患者におけるPRRT開始後の20か月無増悪生存率を推定する。

  2. 実現可能性は次の方法で測定されます。

    1. 採用率と
    2. 20 か月の追跡調査期間にわたって SSA の中止と中止を患者が受け入れたこと。

STOPNET の研究デザインは、前向き、無作為化、非比較、非盲検、多施設共同第 II 相研究です。 包含基準および除外基準を満たす患者は、PRRT を開始する前に、SSA 治療を継続するか中止するかに無作為に割り付けられます。 ランダム化はハンター医学研究所 (HMRI) によって REDCap 内で中心的に行われます。 無作為化は2:1（大多数はSSAを中止するために無作為化される）で、WHOの腫瘍グレード（1対2）、転移部位（内臓のみ対内臓と骨）および施設によって階層化される。

研究の種類

研究の種類

臨床研究の性質について説明します。研究の種類には、介入研究 (臨床試験とも呼ばれます)、観察研究 (患者登録を含む)、および拡張アクセスが含まれます。
介入

入学 (推定)

入学

臨床試験の参加者数。 「予想される」登録は、研究者が研究に必要とする参加者の目標数です。
78

段階

段階

米国食品医薬品局 (FDA) によって開発された定義に基づく、医薬品または生物学的製品を研究する臨床試験の段階。フェーズは、研究の目的、参加者の数、およびその他の特性に基づいています。初期フェーズ 1 (以前はフェーズ 0 としてリストされていた)、フェーズ 1、フェーズ 2、フェーズ 3、およびフェーズ 4 の 5 つのフェーズがあります。該当なしは、デバイスまたは行動介入の治験を含む、FDA が定義したフェーズのない治験を説明するために使用されます。
  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先

臨床試験の登録に関する質問に回答できる担当者の名前と連絡先情報。研究が実施されている各場所には、これらの質問により適切に回答できる特定の連絡先がある場合もあります。

研究場所

  • オーストラリア
    • New South Wales
      • Sydney、New South Wales、オーストラリア、2065
      • Wollongong、New South Wales、オーストラリア、2502
    • Queensland
      • Brisbane、Queensland、オーストラリア、4006
        • 募集
        • Royal Brisbane and Womens Hospital
        • コンタクト：
        • コンタクト：
        • 主任研究者：
          • A/Prof Matthew Burge
      • Cairns、Queensland、オーストラリア、4870
      • Toowoomba、Queensland、オーストラリア、4350
    • South Australia
      • Adelaide、South Australia、オーストラリア、5000
        • 募集
        • The Queen Elizabeth Hospital
        • コンタクト：
        • コンタクト：
        • 主任研究者：
          • Prof Timothy Price
    • Victoria
      • Melbourne、Victoria、オーストラリア、3000
        • 募集
        • Peter MacCallum Cancer Centre
        • コンタクト：
        • 主任研究者：
          • Dr Hui-Li Wong
        • コンタクト：
    • Western Australia
      • Kalgoorlie-Boulder、Western Australia、オーストラリア、6430
      • Perth、Western Australia、オーストラリア、6150
  • カナダ
    • Alberta
      • Edmonton、Alberta、カナダ、T6G 1Z2
        • 募集
        • Cross Cancer Institute
        • コンタクト：
        • 主任研究者：
          • Dr Stella Koumna
    • British Columbia
      • Vancouver、British Columbia、カナダ、V5Z 4E6
        • 募集
        • BC Cancer Agency, Vancouver Cancer Centre
        • コンタクト：
        • コンタクト：
        • 主任研究者：
          • Dr Jon Loree
    • Ontario
      • London、Ontario、カナダ、N6A 5W9
        • 募集
        • London Health Sciences Centre Research Institute (LHSCRI)
        • コンタクト：
        • コンタクト：
        • 主任研究者：
          • Dr David Laidley
      • Ottawa、Ontario、カナダ、K1Y 1J8
        • 募集
        • Ottawa Hospital Research Institute
        • コンタクト：
          • Dr Rachel Goodwin
          • 電話番号：613-737-8899
          • メール：rgoodwin@toh.ca
        • 主任研究者：
          • Dr Rachel Goodwin
      • Toronto、Ontario、カナダ、TG 260
        • 募集
        • Odette Cancer Centre Sunnybrook Health Sciences Centre
        • コンタクト：
        • 主任研究者：
          • Dr Sten Myrehaug
      • Toronto、Ontario、カナダ、M5G 2M9
        • 募集
        • University Health Network Princess Margaret Cancer Centre
        • コンタクト：
        • 主任研究者：
          • Dr Raymond Jang
    • Saskatchewan
      • Regina、Saskatchewan、カナダ、S4T 7T1
        • 募集
        • Allan Blair Cancer Centre
        • コンタクト：
        • 主任研究者：
          • Dr Mussawar Iqbal
      • Saskatoon、Saskatchewan、カナダ、S7N 4H
        • 募集
        • Saskatoon Cancer Centre
        • コンタクト：
        • 主任研究者：
          • Dr Mita Manna

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

適格基準

臨床研究への参加を希望する人々が満たさなければならない重要な要件、または彼らが持つべき特徴。適格基準は、包含基準 (人が研究に参加するために必要な基準) と除外基準 (人が研究に参加するのを妨げる基準) の両方で構成されます。適格基準のタイプには、研究が健康なボランティアを受け入れるかどうか、年齢または年齢グループの要件があるかどうか、または性別によって制限されるかどうかが含まれます。

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 18歳以上の成人で、高分化型または中分化型の中腸神経内分泌腫瘍または後腸神経内分泌腫瘍を有し、転移性で手術不能で、治療医師および/またはNET多職種チーム（MDT）の判断により、PRRTを正当化するのに十分な疾患規模のSSA治療にもかかわらず進行が示されている。 理由の記録については、セクション 4.1 を参照してください。
  • RECIST 1.1 に従って、三相性 CT/MRI で測定可能な疾患がなければなりません。
  • Ki67 ≤ 20% かつ HPF あたりの有糸分裂数が 20 未満 (つまり、WHO グレード 1 または 2)
  • 患者は研究参加前の少なくとも12週間、成長を制御する用量のSSAを受けている。 これは、毎月最低 30 mg のオクトレオチドと 120 mg のランレオチドです。
  • SSTR PET スキャンでの取り込みは、臨床チームが判断した PRRT に適したソマトスタチン受容体の発現を示しています。 FDG PET スキャンは治療チームの判断で実施されるものであり、この研究への登録には必須ではありません。
  • PRRT が次の治療ステップとして最も適切であると考えられます（つまり、患者は手術不能であり、肝臓向けの治療は好ましくありません）
  • ECOG パフォーマンス ステータス 0 ～ 2
  • 書面によるインフォームドコンセント。 患者は、どの研究群に無作為に割り当てられるかに応じて、SSA を中止するか継続する意思がある必要があります。 患者は他のすべての研究要件に喜んで従う必要があります
  • 治療チームが判断した適切な腎臓、肝臓、血液機能
  • 少なくとも12か月の平均余命
  • 切除または生検サンプルからの組織の入手が望ましいが、研究に含めることは必須ではない。

  • 機能しない NET: 臨床医および/または NET MDT の判断により、SSA 治療はカルチノイド症候群のためではなく、腫瘍増殖の制御のために開始されます。 NET が機能していない場合は、治療する臨床チームが患者の症状に基づいて判断します。 さらに、この研究では、非機能腫瘍は次のように定義されます。

    • 24 時間尿の 5-ヒドロキシインドール酢酸 (5HIAA) が正常値の上限の 1.5 倍未満
    • カルチノイド症状を制御するために SSA 治療の用量を増量したことがない
    • カルチノイド症状を制御するために短時間作用型 SSA 治療を必要としなかった
    • 有意なカルチノイド誘発性心臓弁膜症はない IE: 研究登録後 26 週間以内にすべての患者に心エ​​コー検査を実施し、治療チームによって PRRT を進めるのが安全であると判断される。

除外基準:

  • この研究は中腸および後腸NETのみを対象としています。 膵臓、胃、肺の NET は除外されます。
  • 標準的な成長制御用量よりも低い SSA 用量を投与されている患者。 患者は研究参加前に少なくとも3か月間オクトレオチド30mgまたはランレオチド120mgを服用していなければならない
  • 過去に化学療法や標的療法（エベロリムスなど）を受けていない。 SSA 開始前に肝臓指向療法（SIRT を含む）を受けた患者が対象となります。 事前の外部ビーム放射線治療も許可されます

  • 臨床治療チームによって判断された PRRT に対する禁忌。 これらには以下が含まれますが、これらに限定されません。

    • 腎機能低下 (GFR <45 mL/分)
    • NYHAクラスII、III、またはIVの症状を引き起こす重度の心臓弁膜症
    • 低アルブミン値 <2.5 g/dL
    • 総ビリルビン >3x ULN
    • ヘモグロビン濃度 <7.0 g/dL
    • WBC <2 x 109/L
    • 血小板 <75 x 109/L
    • 妊娠。 妊娠の可能性のある女性患者、および妊娠の可能性のある女性パートナーを持つ男性患者の場合は、避妊とカウンセリングが必要です。
  • 事前の PRRT はありません。 PRRTによる再治療を検討されている患者は対象外
  • 制御不能な中枢神経系転移。 患者は登録の少なくとも4週間前に手術または放射線治療を完了していなければならず、少なくとも2週間はコルチコステロイドを使用していなければなりません
  • 研究者の意見により、研究評価およびフォローアップ訪問に従わない患者。 これらには、アルコール/薬物乱用を含む、社会的、心理的、または地理的な懸念が含まれる場合があります。
  • 患者が研究の評価と追跡調査に従うことを妨げる可能性のある、管理が不十分な併発疾患。 これは治療チームによって判断されます
  • 治療チームの意見では、研究の評価とエンドポイントを妨げる可能性がある、同時発生または以前の悪性腫瘍

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：処理
  • 割り当て：ランダム化
  • 介入モデル：並列代入
  • マスキング：なし（オープンラベル）

武器と介入

参加者グループ / アーム

参加者グループ / アーム

臨床試験のプロトコルに従って、特定の介入/治療を受ける、または介入を受けない、臨床試験の参加者のグループまたはサブグループ。
介入・治療

介入・治療

臨床研究の焦点となるプロセスまたはアクション。介入には、医薬品、医療機器、処置、ワクチン、および治験中またはすでに利用可能なその他の製品が含まれます。介入には、教育や食事や運動の変更などの非侵襲的アプローチも含まれます。
アクティブコンパレータ：SSAを継続する
SSA を継続するために無作為に割り付けられた患者は、最初の PRRT サイクルの 28 日以上前、PRRT サイクル中、および PRRT 完了後 4 週間ごとに SSA 注射を受けます。
薬：ソマトスタチン類似体の継続
SSAを継続するために無作為に割り付けられた患者は、PRRTの最初のサイクルの28日以上前、PRRT中にSSA注射を受け、PRRT後も4週間ごとにSSAを受け続けます。
他の名前：
  • SSA継続
実験的：SSAを停止する
SSAを中止するために無作為に割り付けられた患者は、PRRTの最初のサイクルの28日以上前にSSA注射を受けます。 この期間以降、患者はそれ以上長時間作用型 SSA 注射を受けることはありません。
薬：ソマトスタチン類似体の中止
SSAを中止するために無作為に割り付けられた患者は、PRRTの最初のサイクルの28日以上前に最後のSSA注射を受け、研究期間中はSSAを中止したままになります。 PRRT後に患者がカルチノイドの再燃を経験する可能性があるという治療チームの懸念がある場合、症状を制御するために短時間作用型オクトレオチドの使用が許可されます。
他の名前：
  • SSAの停止

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

主要な結果の測定

臨床研究のプロトコルにおいて、介入/治療の効果を評価するために最も重要な、計画された結果の尺度。ほとんどの臨床研究には 1 つの主要な結果の測定値がありますが、複数の測定値を持つものもあります。
結果測定
メジャーの説明
時間枠
PRRT後の20か月無増悪生存率
時間枠：20ヶ月
SSA を中止した患者および SSA を継続した患者における PRRT 後の 20 か月の無増悪生存率を推定します。
20ヶ月
その後の第 3 相試験の実現可能性を妨げる障壁を評価する
時間枠：20ヶ月
  1. 20か月の研究フォローアップ期間中、SSA中止群に留まった参加者の割合（SSA中止に対する患者の受け入れ）。
  2. 採用率: 24 か月の採用期間中に採用を完了できる能力
20ヶ月

二次結果の測定

二次結果の測定

臨床研究のプロトコルにおいて、介入の効果を評価するための主要な結果測定ほど重要ではないが、依然として重要な計画された結果測定。ほとんどの臨床研究には、複数の副次的アウトカム指標があります。
結果測定
メジャーの説明
時間枠
欧州がん研究治療機構 (EORTC) のコア QOL アンケート (QLQ-C30) スケールを使用して生活の質を測定する
時間枠：20ヶ月
QLQ-C30 への反応は、EORTC ガイドラインを使用して 0 ～ 100 で評価され、スコアが高いほど機能レベルが高いことを示します。
20ヶ月
EORTC QLQ-GINET21 スケールを使用して生活の質を測定する
時間枠：20ヶ月
QLQ-GINET21 に対する反応は EORTC ガイドラインを使用して 0 ～ 100 で評価され、スコアが高いほど重度の症状を反映します。
20ヶ月
SSA 療法中止の費用対効果
時間枠：MBS/PBS データは、研究参加の 6 か月前から、同意した患者の PRRT 後の 2 年間の追跡調査終了までの期間にわたって取得されます。
メディケアおよび PBS データにアクセスして、他の医療提供者の利用、公的医療制度を通じて資金提供される診断検査および画像サービス、および医薬品サービスの利用をそれぞれ評価します。
MBS/PBS データは、研究参加の 6 か月前から、同意した患者の PRRT 後の 2 年間の追跡調査終了までの期間にわたって取得されます。
SSA 療法中止による精神腫瘍学的影響: 決断の後悔
時間枠：20ヶ月
1 ～ 5 の自己申告尺度による決定後悔スケール (1-非常にそう思う、2-そう思う、3-どちらともいえない、4-そう思わない、5-全くそう思わない) を使用した、SSA 治療中止の精神腫瘍学的影響
20ヶ月
SSA 療法中止による精神腫瘍学的影響: がん進行の恐怖
時間枠：20ヶ月
がん進行恐怖スケール1～5（1-まったくない、2-めったにない、3-時々、4-頻繁に、5-非常に頻繁に）の自己申告尺度を使用したSSA療法中止の精神腫瘍学的影響
20ヶ月
SSA 療法中止による精神腫瘍学的影響: 決定的対立
時間枠：20ヶ月
0～4（0-非常にそう思う、1-そう思う、2-どちらともいえない、3-そう思わない、4-全くそう思わない）の意思決定紛争スケールの自己申告尺度を使用した、SSA 療法中止の精神腫瘍学的影響
20ヶ月
その後の治療開始までの時間
時間枠：20ヶ月
その後の治療を開始するまでの時間（例：PRRT、肝臓指向性治療、化学療法、標的療法による再チャレンジ）
20ヶ月
全生存
時間枠：20ヶ月
SSA を中止した患者と継続した患者の 20 か月の全生存率を推定します。
20ヶ月
時間の経過とともに再開される SSA の割合
時間枠：20ヶ月
一定期間にわたる SSA 再開の累積パーセンテージ。
20ヶ月

その他の成果指標

その他の成果指標

臨床試験の場合、参加者に対する介入/治療の効果を判断するために使用されるプロトコルに記載されている計画的な測定。観察研究の場合、疾患または形質のパターン、または暴露、危険因子、または治療との関連を説明するために使用される測定または観察。アウトカム指標のタイプには、プライマリ アウトカム メジャーとセカンダリ アウトカム メジャーがあります。
結果測定
メジャーの説明
時間枠
探索的分析
時間枠：20ヶ月
探索的分析には以下が含まれますが、これらに限定されません。特に miRNA に焦点を当てた NET 組織および循環バイオマーカーの定義と検証。
20ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

スポンサー

研究を開始し、研究に対する権限と管理権を持つ組織または個人。
Australasian Gastro-Intestinal Trials Group

協力者

協力者

臨床研究を支援する治験依頼者以外の機関。このサポートには、資金調達、設計、実装、データ分析、またはレポートに関連する活動が含まれる場合があります。
Canadian Cancer Trials Group

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

研究開始

最初の参加者が臨床試験に登録された実際の日付。 「予想される」研究開始日は、研究者が研究開始日になると考える日付です。
2024年10月14日

一次修了 (推定)

一次修了

臨床研究の最後の参加者が検査された、または主要な結果測定のための最終データを収集するための介入を受けた日付。治験がプロトコルに従って終了したか終了したかは、この日付には影響しません。完了日が異なる複数の主要評価項目を含む臨床研究の場合、この用語は、すべての主要評価項目のデータ収集が完了した日付を指します。 「予想される」一次完了日は、研究者がその研究の一次完了日になると考える日付です。
2027年9月1日

研究の完了 (推定)

研究の完了

臨床研究の最後の参加者が検査された、または介入/治療を受けて、主要な結果の尺度、副次的な結果の尺度、および有害事象の最終データを収集した日付 (つまり、最後の参加者の最後の訪問)。 「予想される」研究完了日は、研究者が研究完了日になると考える日付です。
2028年6月1日

試験登録日

最初に提出

最初に提出

治験依頼者または治験責任医師が初めて治験記録を ClinicalTrials.gov に提出した日付。通常、最初の提出日と ClinicalTrials.gov での記録の利用可能日 (最初の投稿日) の間には数日の遅延があります。
2024年3月14日

QC基準を満たした最初の提出物

QC基準を満たした最初の提出物

研究スポンサーまたは治験責任医師が、国立医学図書館 (NLM) の品質管理 (QC) 審査基準と一致する研究記録を最初に提出した日付。治験依頼者または研究者は、NLM の QC 審査基準が満たされるまでに、研究記録を 1 回または複数回修正して提出する必要がある場合があります。研究記録がNLM QC審査基準と一致していることを確認するのは、治験依頼者または治験責任医師の責任です。
2024年4月1日

最初の投稿 (実際)

最初の投稿

国立医学図書館 (NLM) の品質管理 (QC) レビューが終了した後、ClinicalTrials.gov で研究記録が最初に利用可能になった日付。通常、治験依頼者または治験責任医師が治験記録を提出した日と最初に投稿された日との間には数日の遅延があります。
2024年4月3日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

投稿された最後の更新

ClinicalTrials.gov で、研究記録が変更された最新の日付。研究のスポンサーまたは治験責任医師によって変更が ClinicalTrials.gov に提出されたとき (最終更新が提出された日) と最終更新が投稿された日との間に遅延が生じる場合があります。
2026年9月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

治験依頼者または治験責任医師が、国立医学図書館（NLM）の品質管理（QC）審査基準と一致する治験記録の変更を提出した最新の日付。研究記録がNLM QC審査基準と一致していることを確認するのは、治験依頼者または治験責任医師の責任です。
2026年9月7日

最終確認日

最終確認日

治験依頼者または治験責任医師が、ClinicalTrials.gov で臨床治験に関する情報が正確かつ最新であることを確認した最新の日付。募集ステータスが募集中の研究の場合。まだ募集していません。過去 2 年以内に募集が確認されていない場合、研究の募集状況は不明として表示されます。
2026年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

その他の研究ID番号

NCT 番号以外の識別子または ID 番号で、治験依頼者、資金提供者、その他によって臨床治験に割り当てられたもの。これらの番号には、他の治験登録機関や国立衛生研究所の助成金番号からの一意の識別子が含まれる場合があります。
  • AG0219NET

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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