血管作動性物質に対する胸部大動脈の収縮反応 (AorticContract)

高血圧は、世界の成人人口の 32 ～ 35% に影響を及ぼしています [1]。 多くの薬が利用可能であるにもかかわらず [2]、治療を受けている 5 億人を超える人々の 50% では高血圧がコントロールされておらず [1]、[3]、患者は生涯血圧が上昇したままになります。

孤立性収縮期高血圧の発症において、大動脈は極めて重要な役割を果たします [4]、[5]。 心拍ごとに、心臓はその拍出量を太い動脈に送り込みます。 これらの動脈、特に大動脈の胸部 [6] は一時的に拡張して 1 回拍出量を緩衝し、それによって圧力変動を弱めます。これらの動脈には Windkessel 機能があります [7]。 この機能が低下すると（そして動脈硬化が増加すると）、心臓は駆出時により強く収縮する必要があり、孤立性収縮期高血圧が引き起こされます[5]。

おそらく、大動脈は単なる受動的構造（弾性のある「自転車のチューブ」としての大動脈）ではありません。 むしろ、大動脈壁の平滑筋細胞は、血管収縮/拡張を通じて大動脈の寸法を能動的に変化させることができると考えられます。 これが事実であれば、そのような血管収縮/拡張は大動脈の Windkessel 機能に直接的な影響を及ぼし、この Windkessel 機能は血圧変動に直接影響を与えるため、高血圧とその進行にも影響を及ぼします。 したがって、この研究の目的は、胸部大動脈の血管収縮能力を定量化し、この収縮性が特定の予測因子に関連しているかどうかを評価することです。

研究中、血管作用薬（フェニレフリンとノルエピネフリン、これも標準臨床治療の一部）の投与前後に、手術室で経食道心エコー検査（標準臨床治療の一部）を用いて胸部下行大動脈径と上行大動脈径を測定します。 これらの測定中に、末梢動脈血圧と心電図 (心拍数変動分析 [8]、[9] を使用して推定される交感神経活動を監視するための ECG) を同時に測定します。 測定は、患者が待機的な心臓手術を受けるオランダ（NL）のアイントホーフェンにあるカタリーナ病院で行われます。 得られたデータを使用して、1) ヒト胸部大動脈の in vivo 収縮性を確立および定量化し、2) 潜在的な予測因子 (年齢、性別、喫煙状況、降圧薬の使用/クラス、平均動脈圧) が存在するかどうか、またその程度を研究します。 、動脈硬化の間接的な尺度としての脈圧、糖尿病、慢性腎臓病、総コレステロール、交感神経活動）が収縮性に影響を与える