肝硬変ケアのホスピタル・アット・ホーム・モデル (H@H)

新たなケア モデルとしての Hospital at Home (H@H) は、従来の入院患者ケアの拡張として設計されています。 通常は入院が必要となる特定の病状を患っている患者は、代わりに自宅で急性期治療を受けることに同意することができます。 これまでの研究では、臨床的および経済的有効性と実現可能性の実証を通じて、このモデルの成功と、患者、その家族、医療提供者のケアに対する満足度の向上が示されています。 2020 年 11 月以降、メディケアおよびメディケイド サービス センターは H@H サービスの免除を提供しています。 同様に 2020 年に、インディアナ大学保健学 (IUH) は、公衆衛生上の緊急事態中に病院の収容能力を増やすために、受益者向けに在宅病院 (H@H) プログラムを導入しました。 このプログラムを通じて、一次医療管理サービスだけでなく、作業療法、理学療法、診断検査などの補助サービスも家庭で提供できます。 このモデルは、IUH で中等度の新型コロナウイルス感染症、一般的な感染症、非代償性心不全の患者の管理に使用され、成功を収めています。

肝疾患の分野では、慢性肝疾患の急性代償不全は、急性管理のために入院を必要とすることがよくあります。 特定の臨床シナリオでは、最初の 24 ～ 48 時間は急性期病院で提供される集中管理が必要な場合がありますが、残りの入院日数は、点滴薬の継続投与、急性期病院への安全な移行のモニタリングなど、それほど急性ではない、および/または強度の高いニーズを表します。経口薬および/または一定期間の毎日の臨床検査モニタリング。 私たちは、IUH H@H プログラムによるサービスは、患者の満足度を向上させ、介護者の負担を軽減し、コストを削減し、他の患者の急性期病院サービスへのアクセスを向上させながら、これらの臨床シナリオに対して同様に安全で効果的なサービスを提供できると仮説を立てています。 また、在宅環境で急性期医療管理を完了すると、その後の 30 日間の再入院と 30 日間の救急外来受診によって測定されるように、慢性期管理へのより効果的な移行につながり、医療費全体の削減につながるという仮説も立てています。 拡大の次のステップとして、IUH H@H チームは PI および IUH 肝臓病学チームと提携して、特定の慢性肝疾患 (CLD) 患者を管理しています。 この提案の全体的な目標は、IUH の H@H プログラムが、安全で、患者と介護者のエクスペリエンスを向上させ、高リスクの CLD 集団における HCU を減らす、肝硬変における新しいケア提供モデルであるかどうかを評価することです。