アシュート小児病院における小児における急性特発性肝炎の危険因子と頻度

• 急性肝炎はさまざまな影響を及ぼします。 症状がなく、患者がその存在に気付かずに完全に治癒することもありますが、場合によっては合併症を引き起こすこともあり、その場合は重度肝炎に分類されます。 このような場合、患者は肝不全を患っています。 炎症により肝臓の正常な機能が停止し、凝固障害が発生し、肝性脳症（眠気、昏迷、見当識障害）、さらには肝性昏睡に発展することがあります。
• 場合によっては、感染が長期間にわたって持続し、肝臓の炎症が 6 か月以上続く慢性肝炎に発展することがあります。 慢性肝炎は、線維症（肝細胞が炎症を起こすと、瘢痕化に似たより線維性の組織が生成されます）に発展し、最終的には肝硬変（肝臓が非常に損傷し瘢痕組織で満たされ、徐々に機能が失われる状態です）に発展する可能性があります。肝臓がん。
• 最近、以前は健康だった小児が原因不明の急性肝炎に罹患する報告が世界中で増加しています。 影響を受けた子供の主な特徴は、黄疸と胃腸症状でした。 2022年5月までに、この流行は40カ国以上で16歳未満の800人以上の子供に影響を与え、その結果、少なくとも21人が死亡し、肝移植が必要な患者38人を含む約10％が急性肝不全を引き起こした。
• 肝炎は、ウイルス感染、アルコール摂取、毒素、薬剤、およびその他の特定の病状によって引き起こされる肝臓の炎症です。 これまでのところ、これらの症例の原因は不明であり、多くの仮説が未解決のままですが、AE型肝炎ウイルスは除外されています。

子どもたちのほとんどが若すぎてワクチン接種を受けていなかったため、新型コロナウイルス感染症ワクチンも除外された。 他の種類のコロナウイルス、他の感染症、環境原因など、他の考えられる原因については、積極的に調査が行われています。 現段階では、肝炎の発症における一部の症例で見つかったウイルスの役割はまだ不明です。 最近の海外旅行を含め、これまでに他の明確な疫学的危険因子は特定されていません。

* 原因はまだ確認されていませんが、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2)、アデノウイルス血清型 41、または SARS-CoV-2 スーパー抗原を介した免疫細胞の活性化など、いくつかの異なる作業仮説がありました。 ここでは、診断に役立つ可能性のある 2022 年の流行の初期観察をレビューします。

特定されたすべての症例における臨床症候群は、肝臓酵素の顕著な上昇を伴う急性肝炎でした。 多くの症例が、重度の急性肝炎、肝酵素レベルの上昇（アスパラギン酸トランスアミナーゼ（AST）またはアラニンアミノトランスアミナーゼ（ALT）> 500 IU/L）、黄疸を伴う腹痛、下痢、嘔吐などの胃腸症状を報告しました。 ほとんどの症例では発熱はありませんでした。