自殺未遂の再犯を防ぐための救急部門の安全計画 (PLUS)

世界保健機関（WHO）によると、自殺は世界中で主な死因の1つであり、毎年70万人以上が自殺により死亡している。 フランスの自殺死亡率はヨーロッパ平均より17%高い。さらに、人口（18～75歳）が生涯に自殺未遂をした場合、約7％となる。

2000年以来、自殺のリスクを軽減するために一連の予防的介入が開発されてきましたが、おそらく最も広く使用されているのは自殺安全計画です。これは、自殺未遂から生き残った人が一連のツールと手順を開発するのを助けるための短期間の介入です。自殺行動を起こす可能性を減らすため。 いくつかの研究では、患者のリスクを軽減するための自殺安全計画の有効性を評価した結果、肯定的な結果が示されました。 最近の系統的レビューでは、安全計画は自殺関連の苦痛を経験している患者にとって貴重な介入であり、自殺念慮や自殺行動の改善、入院の減少と関連していると結論づけられました。 定性的研究は、安全計画介入が許容可能かつ実行可能であるだけでなく、その手法と実施において臨床領域に適応できることを示唆しています。 肯定的な結果にもかかわらず、この介入はフランスの環境では十分に評価されていません。 以前の研究では、専門家が介入を行うための時間や利用可能な検査室が不足しているため、救急部門には適応できなかったと結論づけています。 したがって、私たちの研究では、参加者はED後病棟に集められ、患者は自宅に退院するか病院施設に移送されるまで最大72時間監視されます。

安全計画は、医療従事者と患者の間の共同介入であり、これにより、患者が自殺念慮を経験した場合に備えて一連の予防措置が計画されます。 安全計画には、1) 自殺念慮が発生する可能性が高いことを示す警告サインまたはトリガー、2) それらのトリガーが発生したとき、または自殺念慮が生じたときに使用する内部対処戦略 (たとえば、気を散らす活動)、3) さらなる気晴らしのための社会的接触の特定が含まれます。 4) 支援的な連絡先 (支援を提供できる人) 5) 緊急リソース (セラピストの電話番号、ホットライン、地元の病院の緊急治療室の場所など)、さらには家の安全を確保するための手順も含まれています。患者が自殺念慮や自殺衝動に駆られる能力を最小限に抑える（つまり、致死的手段へのアクセスを減らす）環境。

この研究では、安全計画はED後の滞在中に対面で提供されました。退院時に、参加者には医師とともに記入した紙ベースの計画が提供されました。

私たちの研究の主な成果は、自殺未遂後のED後の環境で安全計画を実施することの実現可能性（医療従事者によって評価）と患者の観点からの受け入れ可能性を評価することでした。 副次アウトカムには、安全計画の有用性を評価することが含まれており、これは、組み入れ後 1 ヵ月と 6 ヵ月の時点での安全計画の使用の有無、および組み入れ後 6 ヵ月間の自殺企図の再発に対するその有効性に基づいて患者によって評価されました。

1 か月と 6 か月の結果を評価するために、患者は心理学者に再連絡され、電話で簡単なアンケートに回答しました。

ベースラインでは、婚姻状況や生活状況などの社会人口統計情報も収集しました。患者は病院の不安とうつ病の尺度を完了し、自殺念慮についてはコロンビア自殺重症度評価尺度（C-SSRS）で評価されました。