多剤耐性肺炎桿菌肝膿瘍を予測するための深層学習に基づく共同モデル (CLASS2401)

肝膿瘍は世界中で最も一般的な腹部臓器感染症の 1 つであり、かつては死亡率が 70% にも達しました。 抗生物質が広く使用される前は、化膿性虫垂炎が肝膿瘍の主な原因因子でした。 近年、抗生物質の普及や介入療法の推進・普及により、肝膿瘍の主な原因は化膿性虫垂炎から胆道疾患へと徐々に移行しており、肝膿瘍の死亡率も徐々に低下しています。 しかし、さまざまな多剤耐性菌 (MDRO) によって引き起こされる感染者数が増加しているため、報告されている死亡率は現在 2% ～ 18% にとどまっています。

肝膿瘍の治療では、診断後できるだけ早く抗生物質療法を適用することが非常に重要です。 特に中国では人口が多く、地域ごとに病状が異なるため、介入治療を行う能力のない多くの一次医療機関にとって、肝膿瘍などの感染症を治療するには抗生物質療法が唯一の手段となっている。 ただし、正確な抗生物質治療は細菌培養と薬剤感受性検査の結果に依存します。 来院前に他の医療機関で治療を受けていたり、抗生物質を自己投与している患者さんも多いため、血液培養の結果に多少の影響が出ます。 現在、市中感染性肝膿瘍の一般的な病原体は主にグラム陰性腸内細菌であり、その中で肺炎桿菌（KP）と大腸菌が大部分を占めており、大腸菌から肺炎桿菌へ大きく移行しています。 中国では、肺炎桿菌が市中感染性肝膿瘍の主な病原体となっている。 したがって、経験的な治療計画では、通常、グラム陰性腸内細菌、特に KP によって引き起こされる感染症の治療が優先されます。 しかし、MDRO によって引き起こされる感染症は、経験的に選択された抗生物質への耐性により不十分な治療または直接効果のない治療をもたらすことが多く、その結果、治療が遅れ、患者の経済的負担が増大し、より多くの医療資源が消費されます。 MDRO によって引き起こされる感染症は、世界的な公衆衛生上大きな懸念事項となっています。 MDRO 感染症の発生の増加と新しいタイプの MDRO の出現により、臨床医師に対する要求が高まっています。 病原性細菌のこの新しい傾向の下では、経験的な診断および治療法のみに依存することは受け入れられず、臨床治療計画の選択をガイドする効率的で便利な新しい方法が必要です。

肝膿瘍患者における MDRO 感染症の中で最も大きな割合を占めるのは、拡張スペクトル ベータ ラクタマーゼ (ESBL) 産生腸内細菌、主に ESBL 産生肺炎桿菌と大腸菌です。 したがって、最も優勢なグラム陰性菌に関する一般的な理解に基づいて、臨床症状、生化学的指標、CT画像、その他の特徴や、グラム陰性腸内細菌と他の種類の病原体によって引き起こされる肝膿瘍の違いを調査できれば、 ESBL 細菌と他の非耐性細菌、およびグラム陰性細菌内の他の MDRO との違いが調査されるでしょう。 最終的には、基本的な臨床的特徴、検査指標、CT 画像を通じて、病原性細菌の種類と病気の初期段階での MDRO の存在を特定できる予測モデルを構築することは、理論的かつ実践的な価値を持つでしょう。