小児リハビリテーションへのハイブリッドアプローチ

科学的背景: 後天性損傷から回復中の子供や若者は、入院または外来リハビリテーション (OPR) を通じて治療を受けます。 周辺地域から来た家族は、治療を受けるために時間とお金を投資する必要があります。 過去 10 年間で、遠隔 (オンライン) リハビリテーションの有効性を示す証拠が増えてきました。 新型コロナウイルス感染症のパンデミックの最初の 4 か月間、遠隔リハビリテーション サービスがシバ メディカル センターとアリン メディカル センターで提供され、実現可能性と満足度が実証されました。 それにもかかわらず、ほとんどのリハビリテーション サービスは対面治療に戻りました。 目的: 青少年向けのハイブリッド OPR を開発、実施、評価すること。a) 促進者とハイブリッド サービス導入の障壁を特定する。 b) 従来の対面療法と少なくとも同等（劣らない）の、青少年向けのハイブリッド遠隔リハビリテーション プログラムの開発。 c) イスラエルの 2 つのリハビリテーションセンターにおけるハイブリッドリハビリテーションと対面リハビリテーションを、(1) 治療遵守、(2) 治療連携、(3) 知覚されるケアの質 (家族とセラピスト)、(4) 機能的有効性の観点から比較する。 PEDI の変更前後で測定される、(5) トレーニング要件、物理的スペース要件、コストを含む、医療システム (病院、健康維持組織) におけるハイブリッド療法の費用対効果 (財務結果と有効性の結果を比較することによる)。 d) 小児におけるハイブリッドリハビリテーションに関するベストプラクティスの推奨事項を提供する。

作業仮説: 1) 2 つの主要なリハビリテーション センターで研究を実施することで、ハイブリッド リハビリテーション プログラムの対象集団の特定、必要なリソースの評価、特定された障壁に対する解決策の提供が可能になります。 2) 家族と介護者はハイブリッドリハビリテーションに対して前向きな姿勢を表明する。3) ハイブリッド プログラムは、直接的および間接的なコストの点で費用対効果が高くなります。

研究方法: 専門家のフォーカスグループは、対面リハビリテーションの1か月後に開始されるOPRのすべての子供たち(約200人)に提供される2か月間のハイブリッドプログラムを開発します。 治療アドヒアランス、治療連携、知覚されるケアの質が毎月検査され、対面治療と比較されます。 この洞察は、ハイブリッド遠隔リハビリテーションのベストプラクティスガイドラインを策定するために使用されます。

データ収集: テーマ別分析は、フォーカス グループの情報を分析するために使用されます。 アドヒアランス、治療連携、知覚されるケアの質の尺度に関するデータは、ハイブリッド プログラムと対面プログラムの間で比較されます。 差分アプローチでは、対面療法と遠隔療法の機能の違いを評価します。 費用の見積もりでは、子供 1 人あたりの直接的および間接的なサービスを、対面リハビリテーションと遠隔リハビリテーションで比較します。

研究の重要性: この研究は、保健省 (MOH) の「遠隔医療」(2019 年 6 月、セクション 4.4) によって推奨されているハイブリッド プログラムの実施を検討する最初の研究の 1 つとなります。 実証済みの利点とコロナパンデミック中の遠隔リハビリテーションのために開発されたインフラを利用するこの研究は、全国でアクセスしやすく質の高い医療サービスを確保するという州健康保険法の基本原則を維持するのに役立ちます。

政策立案者への考えられる推奨事項: ハイブリッドリハビリテーションプログラムのベストプラクティスにより、政策立案者は全国的に質の高いリハビリテーションサービスをより利用しやすくすることができます。