高度近視を伴う白内障患者における CTR と組み合わせたトーリック IOL の評価

術前検査：各患者は、主観的検眼法を使用した未矯正視力（UCVA）、最良矯正視力（BCVA）、角膜内皮細胞（CEC）、眼軸長、角膜曲率、および角膜トポグラフィーの評価を含む包括的な術前検査を受けました。細隙灯顕微鏡検査、眼底検査、眼圧測定、眼の B スキャン超音波検査、および角膜トポグラフィー (Pentacam HR、OCULUS Optikgerate、Wetzlar、ドイツ)、およびその他の関連パラメーター。 視力は標準対数視力表を用いて測定した。 手術眼の生体測定は、IOL Master (IOLMaster 700、Carl Zeiss Meditec、Jena、Germany) を使用して専門の技術者によって行われ、バレットの公式 II を適用してトーリック IOL の等価球面等価 (SE) が計算されました。 この情報は、Alcon が提供するオンライン計算機 (www.acrysoftoriccalculator.com) に入力され、必要な IOL の屈折と軸方向の位置が決定されました。

手術:患者は手術の前日にトブラマイシンデキサメタゾン点眼薬を4回投与されました。 手術前に、IOL の軸方向の位置、連続曲線嚢切開 (CCC) の直径サイズ、および切開位置を画像誘導システム (VERION Reference Unit、Alcon GPS-WaveLight GmbH、Rheinstrasse、ドイツ) を使用して測定し、マークしました。 化合物トロピカミド滴下により瞳孔を少なくとも直径8mmまで拡張した。 手術は経験豊富な外科医によって標準化された手順に従って行われました。 外科的処置は次のとおりであった。塩酸プロパラカイン点眼薬（ALCAINE、S.A.Alcon-Couvreur N.V.、ベルギー）を使用して表面麻酔を行った。 結膜嚢を1%ポビドンヨードですすいだ。 その後、デジタルナビゲーションシステムの指導の下、2.2mmの角膜切開と15°の刺しナイフ補助切開を行った。 前房に粘弾性物質を挿入し、連続円形嚢切開法を適用して、完全な水圧解剖を実行しました。 超音波乳化を使用して水晶体核を除去し、続いて余分な皮質を吸引し、カプセルを研磨しました。 粘弾性物質で水晶体嚢を支えた後、主切開を通して眼内レンズ (IOL) を移植しました (CTR は IOL 移植の前に移植されます)。 粘弾性物質を吸引除去した後、ナビゲーションガイダンスに従って IOL を所定の軸に調整しました。 最後に、切開部に水分を与えました。 すべての症例において、トブラマイシン デキサメタゾン点眼薬が術後 2 週間使用されました。

術後管理：術後1日、1週間、1ヶ月、3ヶ月に全例外来にて眼科検査を受けました。 検査には、裸距離視力、眼圧検査、自覚的検眼、細隙灯顕微鏡検査、および SS-OCT (CASIA2、Tomey Corporation、名古屋、日本) が含まれます。 外科医は、患者の瞳孔が複合トロピカミド点眼薬で完全に拡張された後、同じ細隙灯顕微鏡と狭い光帯域を使用して、IOL の軸方向の位置を測定しました。 回転度は、チェックとターゲットの軸位置間の絶対差として計算されました。