革新し、参加し、インスピレーションを与える

薬物を注射する人々（PWID）は、この病気の負担が最も大きく、複数の個人的および構造的障壁により、救命治療を受けることが最適とは言えない状況に苦しんでいます。 PWID の特定のニーズに対処するために、HCV 検査と治療の継続におけるさまざまな介入が提案されています。 しかし、これらの進歩にもかかわらず、薬物注射を行う人々の HCV 負担が最も大きい低中所得国からのハーム リダクションにおける HCV の統合に関する証拠は不十分です。

この研究は、検査と治療の障壁を克服する効果的な戦略を特定し、最終的には公衆衛生上の脅威としてのHCVを排除するというWHOの世界的肝炎戦略の目標を前進させることにより、PWIDにおけるHCVと闘う世界的な取り組みに証拠を貢献することを目指している。

これは、以下で詳細に説明する地域ベースの簡易 HCV 検査および治療アルゴリズム (CBSA) を研究介入の核として縦断的に追跡される混合方法の観察コホートです。 CBSA は、HCV の簡素化されたサービス提供に関する最新の WHO 推奨事項と、非専門的治療現場向けの臨床ガイドラインに基づいています。 CBSA の特徴は次のとおりです。(i) 地域密着型のサービス提供により、HCV サービスの敷居が大幅に下がり、大部分の患者が医療施設を訪れる必要がなくなりました。 (ii) 単純な 1 日 1 回の汎遺伝子型 HCV 治療計画の使用。 (iii) 最低限必要な臨床検査と評価。 (iv) 医師からケースマネージャーまでの重要な機能のタスク共有。 (v) HCV の検査と治療を既存の危害軽減サービスと統合し、複数の健康ニーズに対処し、患者中心のケアを促進します。 抗 HCV 検査陽性の潜在的な参加者は全員、HCV-RNA 検査を含む診断手順を受けます。 CBSAの対象者には、固定用量の配合錠剤であるソホスブビル/ダクラタスビルが処方されます。 持続ウイルス反応 (SVR) は、治療完了の 12 週間後に評価されます。 SVR を達成したすべての人は、SVR12 の 6 か月後と 12 か月後に HCV_RNA の検査を受けます。

主要アウトカムは、HCV 治療カスケードに基づいています。 (a) 治療前評価を完了する。 (b) DAA コース全体を開始し、完了する。 (c) SVR12 の達成。 (d) SVR12 後 6 か月および 12 か月後の再感染率。 副次的結果には、治療動機、アドヒアランス、生活の質、治療満足度が含まれます。 定性的要素では、危害軽減プログラムへの CBSA の統合に影響を与えるクライアントレベル、プロバイダーレベル、組織、コミュニティレベル、および構造的要因を調査します。