インプラントオーバーデンチャーの舌の動きの超音波検査

各患者には、新たに構築された従来の総義歯が装着されました。 Ｘ線撮影用ステントを構築するために、下顎義歯を透明なアクリル樹脂で複製し、Ｘ線不透過性のガッタパーチャポイントを充填した複数の穴を配置することによって修正した。 次に、コーンビームコンピュータ断層撮影法 (CBCT、i-CAT Vision®、Imaging Sciences International、ペンシルベニア州ハットフィールド) を備えたデュアル スキャン技術を使用して、ステレオリソグラフィック サージカル ガイドを構築しました。 誘導手術と遅延負荷プロトコルを使用して、2 つの歯科インプラントが患者の下顎弓の犬歯領域に挿入されました。 患者には、インプラント手術の直前にクロロヘキシジンうがい薬で口をすすぐように指示され、それを1週間続けるように指示された。 予防的抗生物質（アモキシシリンおよびクラブラン酸 125 mg）を手術の 1 時間前に投与し、手術後 1 週間継続しました。 痛みを抑えるために、非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン 600 mg）が処方されました。 手術後、患者は総義歯の使用を禁止され、柔らかい食事をとるように勧められました。

1週間後、下顎義歯を取り外し、柔らかいリライニング材料（ソフトライナー；PROMEDICA）で再ライニングし、患者に引き渡した。 3 ～ 4 か月後、歯科インプラントが露出し、ボール アバットメントがインプラントにねじ込まれました (図 1A)。 ボール アタッチメントのハウジングは、ダイレクト ピックアップ技術を使用して下顎義歯の嵌合面に組み込まれました (図 1B)。 次に、下顎オーバーデンチャーを患者の口に挿入し、咬合紙を使用して咬合調整を行い、咬合障害を除去しました。 フォローアップ訪問が予定されました。

舌の動きの測定 舌の動きの評価は、3.1 MHz のコンベックスプローブを備えた超音波イメージング システム (東芝メディカル システムズ株式会社、東京、日本) を使用して実施されました。 超音波ゼリー（Sono Jelly、東芝メディカルシステムズ株式会社）の層がプローブの下の患者の皮膚に塗布されました。 患者は直立姿勢で座るように指示され、プローブはあごの領域の下に配置され、ビームが右側と左側の両方の第 2 小臼歯の遠位面を通過できるようになりました。 プローブは、高さと角度が調整可能なマイク スタンド (パナソニック システム ネットワークス株式会社、東京、日本) を使用して所定の位置に固定されました。 舌の位置は、口腔内のスライスの 2 次元記録を提供する矢状面の B モード画像で確認されました。 記録速度は 0.0476 秒 (1 秒あたり 21 フレーム) でした。 患者がクッキーの 1/4 を飲み込むまで通常の方法で噛んでいる間に、超音波画像が撮影されました。

超音波画像は、総義歯挿入後 3 か月後と下顎インプラント オーバーデンチャー挿入後 3 か月後の 2 つの異なる口腔状態で撮影されました。 超音波データは、USB ポートを介してイメージング システムからエクスポートされ、パーソナル コンピュータに転送されました。 データの分析には、Articulate Assistant Advanced (AAA) ソフトウェア プログラム バージョン 221.2.0 が使用されました。 ソフトウェア プログラムは、タング表面のスプラインと各半径軸の交点に制御点を自動的に設定するために使用される測定ファンを提供します。 これは、画像内の暗い部分と明るい部分の不連続性を検出する AAA エッジ検出アルゴリズムを使用して行われます。 (28) 次に、関連する各ビデオ フレーム内の舌の目に見える表面にスプラインを適合させました (図 2)。 開始時刻（咀嚼の始まり）から終了時刻（嚥下開始時に舌が口蓋方向に移動する時刻）まで、舌表面をAAAでトレースした。

以下の項目を測定しました。

1 - 咀嚼期間：食物摂取時から最初の嚥下開始時まで。

2- 咀嚼中の舌の累積変位: 舌表面のスプラインからアンカーポイント (A) までの距離 (mm) を、放射状の扇形の線に沿って 3 つの異なる点で測定しました: 後方 30 度 (B)、中心 ( C)、および 30 度前方 (D) (図 3)。 この測定プロセスは、連続するビデオ フレームに対して繰り返されました。 すべての測定点について、連続するフレーム間の絶対変化の合計が検出されました。

3- 咀嚼時の舌表面の形状。