尾根保存の有病率と関連危険因子の評価。

背景：

歯槽突起は、歯の萌出に伴って発達する歯に依存した組織です。 歯は歯根膜線維が入り込む束骨を介して顎に固定されています。 歯の除去後、歯槽突起は萎縮します。 (アトウッド、1957)。 これらの変化のダイナミクスと規模は、犬モデル (Kuboki 1988、Develin 1997、Cardaropoli 2003、Araujo & Lindhe 2005) および人間 (Almer 1960、Evian 1982、Develin & Sloan 2002、Trombelli 2008) で研究されています。 吸収の大部分は治癒の最初の 3 か月の間に起こりますが、寸法の変化は抜歯後 1 年まで観察され、歯槽堤の頬側舌側の寸法が約 50% 減少します (Schropp 2003)。脚骨プレートの吸収に影響を及ぼします (Araujo & Lindhe 2005)。 いくつかの研究では、抜歯後最初の 1 か月の間に組織輪郭の大幅な損失が発生し、6 か月で幅が平均 3 ～ 5 mm になることが示されています (Almer 1969、Nevins 2006)。 その結果、残存隆起は理想的なインプラントの配置には不適切であることが多く、理想的な位置に歯科用インプラントを配置するという臨床上の課題が生じます。 しかし、予測可能な機能的および審美的な修復を達成するには、歯科インプラントを理想的な三次元位置に配置することが重要です。

したがって、抜歯窩にインプラントを埋入するタイミングは、手術の操作性や治療期間に影響を与える可能性があります。 抜歯窩へのインプラント埋入のタイミングの分類は次のとおりです。 タイプ I: 即時インプラント埋入: 抜歯直後、同じ外科手術の一部としてインプラントを埋入します。 タイプ II: 早期インプラント埋入: ソケットの軟組織が完全に覆われた後の手術 (通常 4 ～ 8 週間)。タイプ III: 早期インプラント埋入: ソケットの実質的な臨床的および/または X 線撮影による骨充填後のインプラント手術 (通常 12 ～ 16 週間)週間）。 タイプ IV: 後期インプラント埋入: 治癒部位での手術 (通常は 16 週間以上)。 (表 1) (Hammerle 2004) 技術の感度と治療にかかる時間を考慮すると、臨床的には早期のインプラント埋入が最も受け入れられます。 ただし、抜歯後の吸収量はさまざまであるため、異なる治療戦略が適用される場合があります。

抜歯後 3 か月後には、一部の抜歯窩は完全に治癒し、インプラントを理想的な位置に設置できます。 インプラント手術中に補助的な外科的処置（誘導骨再生、GBR など）が必要になる場合もあります。 場合によっては、抜歯後の重度の骨吸収では、十分な骨量が不足するため、インプラント埋入のための段階的アプローチが推奨されますが、これは最も時間と費用がかかる治療方法です。 （表2）この状況を回避するために、抜歯後の歯槽堤の崩壊を防ぐためのいくつかの外科的処置が説明されており、これには、歯槽の保存および抜歯後の即時のインプラント埋入のための再生技術が含まれる。 ソケット保存技術は、さまざまな材料と臨床アプローチを使用した管理研究および非管理研究で広くテストされています。 しかし、これには早期のインプラント埋入プロトコール（表2）と比較してより長い治療期間が必要となる可能性があり、これまでのところ、私たちの日常臨床において残存隆起変形を防ぐためにソケット温存がどのくらいの頻度でいつ必要であるかを明らかにした研究はありません。

目的：

この研究の目的は、以下を評価することです。

1. 臨床例では、早期インプラント埋入プロトコルよりも隆起部の保存が必要となる頻度はどれくらいですか?
2. どの要因が臨床上の決定に影響を与える可能性がありますか?

仮説：

隆起部の保存は、早期のインプラント埋入プロトコルよりも優れています。

重要性：

臨床医がより正確な意思決定を行えるように支援します。