心臓手術の術後における門脈流拍動性と右心室機能不全との関連性 (LIFESAVE)

心臓手術後の術後右心室機能不全（RVD）については、1990 年代から報告されてきました。 これは、長期にわたる大動脈クランプによる虚血、心筋麻痺欠損、心筋損傷、虚血再灌流現象などのさまざまな病態生理学的メカニズムに関連しています。

多くの研究では、TAPSE、面積変化率、縦方向の歪みなどの経胸壁心エコー検査パラメータを通じて、術中の右心室機能の低下が観察されています。 ただし、これらのパラメーターは真の心室不全を示さずに術後に影響を受ける可能性があるため、RVD を正確に評価することは困難です。

これに関連して、RVD を正確に評価するには、信頼性が高く堅牢な侵襲性血行動態測定値を取得することが重要です。

肺動脈カテーテル (PAC) またはスワンガンツ カテーテルは依然としてゴールド スタンダードであり、右心室の収縮期および拡張期機能、肺動脈圧、左心室拡張末期圧、静脈酸素飽和度、心拍出量に関する正確な情報を提供します。

心臓手術では、右心室機能不全に起因する静脈うっ血は死亡率の増加と密接に関係しており、腎不全や肝不全を引き起こします。 (腎臓、門脈、肝静脈の) ドップラー超音波検査などのツールは、腎不全のリスクを予測できます。

研究者らはこのリスクを評価するために 2020 年に VEXUS スコアを開発し、最近の研究では 50% の門脈流拍動性と RVD との関連性が発見されました。

ただし、門脈流の拍動性とTAPSEの変化との間の重要な関連性など、いくつかの側面はまだ解明されていない。

この前向き研究は、心臓手術後の門脈流拍動と右心室機能不全との関連を調べることを目的としています。