集中治療における快適理論の使用

1.1 問題の定義と重要性

集中治療室 (ICU) は、生命維持治療と継続的なモニタリングを必要とする、生命を脅かす状態の患者に救命治療が提供される専門病棟です。 これらのユニットは、複雑な生体医療機器とともに、学際的なチームアプローチによる専門的かつ高度な治療法を利用して、過酷でストレスの多い環境で稼働しています。 ICU 内の患者は限られた環境に閉じ込められ、治療とモニタリングのための機器に 24 時間接続されています。 彼らは、騒音、光、室温の変動、頻繁なケアや治療活動などの物理的要因にさらされています。 さらに、ICU にいる患者は、家族と離れること、他の患者の治療や介入を目撃すること、治療やケアについて医療提供者に依存することなど、感情的な問題や高レベルのストレスを経験します。 これらすべての複雑なプロセスは、身体的、社会文化的、精神精神的、環境的な側面で患者の快適さに悪影響を及ぼします。

健全な ICU は、回復を促進することを目的として、患者の治療とケアへの参加を動機付けるように設計される必要があります。 集中治療室での患者の快適性を改善すると、看護の質が向上し、回復期間が短縮されます。 患者の快適性を高めることを目的として、看護ケアの質を向上および標準化するために、さまざまなモデルや理論が存在します。 コルカバによって開発され、安心という看護機能に基づいた快適理論は、看護ケアの基礎を形成します。 コルカバは 15 年をかけて快適さの概念と患者の快適さへのその応用を開発し、1988 年に 3 つのレベルと 4 つの次元からなる分類構造を作成しました。 コルカバは、快適さの概念を、安心、安らぎ、問題の克服といった人間の基本的なニーズを満たす現在の経験として総合的に説明しました。

文献研究によると、快適理論に基づいた質の高い看護ケアが快適さにプラスの影響を与えることがわかっています。 患者は、睡眠関連の問題、痛み、脱水、見当識障害や意識障害、不安、食欲不振、騒音、脱力感、環境とのコミュニケーション不能など、ICU からの退院後に快適さを妨げ、苦痛につながる要因を報告することがよくあります。 、および気管内チューブの適用。 逆に、快適さを高め、良い気分にさせる要因としては、安心感や看護師の存在などが挙げられます。 患者から報告された ICU の主なマイナス環境の特徴としては、高い騒音レベル、人工照明、慣れない環境、複雑な機器の存在、テレビやラジオなどの快適さを損なう機器の不在などが挙げられます。 ICU のこれらのマイナスの環境特性は、患者の快適さを低下させ、患者が経験するストレスのレベルを高めます。 さらに、ICU 内のストレス要因は、感覚過負荷、知覚遮断、および集中治療症候群の発症につながります。 ICU にいる患者が経験するストレスや関連疾患は、個人の健康に悪影響を及ぼし、治癒過程を延長し、入院期間を延長します。

文献でコンフォート理論に基づいた看護ケアの研究をレビューすると、これらの研究が麻酔周囲、泌尿器科、腫瘍学、心臓病学、精神医学、終末期ケアなどの看護のさまざまな分野で実施されていることがわかります。 この理論に基づく介入は、患者の快適さにプラスの影響を与えることがわかっています。 しかし、トルコでは、快適理論に基づいた看護実践に関する研究は限られています。 Karabacak (2004) が乳がん患者を対象に実施した研究では、快適さをサポートする看護ケアにより不安が軽減され、放射線治療へのアドヒアランスが増加したと報告されました。 Yeşim と Türkan (2017) によって行われた研究では、産褥期における快適理論に基づいた看護ケアにより、帝王切開を受ける女性の快適さのレベルが向上することが判明しました。 Zengin (2012) は、研究の中で、文献に裏付けられた快適理論に基づく看護介入が集中治療患者に効果的である可能性があることを強調しました。

ICU 患者の快適さとストレスレベルを考慮すると、看護ケアを改善および更新し、代替ケア方法を作成し、それを ICU 患者に適用できるようにする必要があります。 この情報を踏まえて、ICU での観察や文献情報を総合すると、コンフォート理論に従って構築された看護ケアは、ICU 患者にプラスの貢献をし、ケアの質を向上させ、同様の看護の発展を導くと考えられます。介入。

1.2 研究の目的

この研究は、集中治療室 (ICU) 患者に対する構造化された支持的看護ケアが、ICU 内の患者が知覚する環境ストレス要因と、身体的、環境的、身体的、環境的、精神的な要素を含む基本レベルで患者の快適さに影響を与える基本的要因に及ぼす影響を調査することを目的としています。社会文化的および精神精神的要因（通常の生活からの分離、家族/親戚とのコミュニケーションの制限、不適切な環境条件など）。

方法論

この研究は、対照群 (n:25) と介入群 (n:25) からなる実験計画で設計され、ランダム化対照研究計画に従って計画されました。 最初に、集中治療室 (ICU) 患者に共通する快適さのニーズが特定され、ICU 患者のための快適理論に従って構造化された看護ケア計画が作成されました。 対照群の患者は標準的な ICU 条件下でモニタリングされましたが、介入群の患者には構造化された看護介入が適用されます。 研究のデータは患者識別フォームを使用して収集されます。一般的な快適さの尺度および集中治療室の環境ストレッサーの尺度。パラメトリックテストは研究データの評価に利用されます。