遊離歯肉移植片と口蓋椎弓根フラップの比較 (Pedicle)

現在の前向き臨床対照試験には、ステージ2の手術を必要とする少なくとも1つのインプラントを持つ患者が含まれていました。 すべてのインプラント手術は、2021年7月から2023年1月まで同じ外科医（CYL）によって行われました。 含まれるすべての患者は、次の包含基準を満たさなければなりませんでした。

1. 患者には、直径が3.25、4、5 mm、長さが8.5、10、11.5 mmで、挿入トルク≥20ncmで一次安定性がありました。 すべてのインプラントは、インプラント周囲の疾患を含まない必要がありました。
2. インプラントが明らかになる前に、インフォームドコンセントが得られていました。
3. 角質化粘膜幅が不十分である（KMW <2mm）が観察されました
4. 臨床結果とX線撮影の両方の結果を含む完全なデータが利用可能でした
5. 患者は、12か月の積み込み期間の支持後のインプラントレジメンに従い、良好なコンプライアンスを示しています。

次の条件のいずれかがある場合、患者はこのプロジェクトから除外されました。

1. 未治療の歯周炎。
2. 高血圧、糖尿病、ヘビースモーカーなどの制御されていない全身性疾患（1日10個以上）。
3. 頭頸部領域での放射線療法の歴史。
4. 妊娠患者
5. 患者は、インプラント周囲粘膜の周りに病理学的病変を持っていました
6. 誘導骨再生は、手術を発見したときに軟部組織の表現型修飾と同時に必要でした。

2013年のヘルシンキ宣言の改訂版に続いて、現在の裁判のプロトコルが実施され、チャン・ガン記念病院の施設内審査委員会（IRB：202100738A3）によって承認されました。 コホート研究は、Strobe Statementに従って実施されました。

2.2局所麻酔下での臨床処置FGGと組み合わせたAPFまたは異種原性マトリックスのいずれかが、KMW強化のためにインプラントを中心に実施されました。

APF + FGGテクニックでは、5-0（PDS*II、ポリジオキサノン、イーサイコン）または6-0（プロレン、イーサイコン）縫合術を使用して、分割厚のフラップを調製し、先端に配置しました。 レシピエントサイトでの筋肉とフレナムの愛着を排除するために、前庭形成術と骨膜骨裂の切開を実施しました。 次に、インプラントに4 mmまたは6 mmの癒しのアバットメントをねじ込みました。 FGGは、幅7〜8 mmの口蓋から収穫され、1〜1.5 mmの均等厚にトリミングされました。 吸収可能な止血スポンジ（Spongostan、Ethicon、Johnson＆Johnson）を、創傷カバレッジのためにドナーサイトに置きました。 移植片固定のために、6-0（Prolene、Ethicon）のループ縫合を最初にレシピエントサイトの中心に配置し、安定化を強化するために追加の縫合糸を追加しました。

PPFグループの場合、口蓋スライドフラップは、以前のコホート研究で説明されているように、変更されたロール手法の修正バージョンでした。 元の手法とは異なり、クレスタルの切開は、KMWの再分布を可能にするために角質化組織の境界から口蓋に5 mm配置され、部分的に分割された厚さのフラップが口蓋接続組織移植片（CTG）から採取されました。 頬のポーチフラップの準備に続いて、前庭深さが限られている場合にはわずかなAPFが必要でした。 口蓋椎弓根CTGを頬板フラップに巻き込んだとき、6-0（プロレン、倫理）のループ縫合糸をフラップの安定化に使用しました。 インプラントの周りの露出した結合組織床または骨は、デュアル層のコラーゲンマトリックス（lyoplant®onlay、aesculap）で覆われ、追加の縫合糸が移植片とフラップ固定に使用されました。 PPF技術の特定の適応症を以下に示しました。（1）角質化された粘膜幅は3 mmを超えるはずです。 （2）垂直軟部組織の高さは、手術が発生した時点で2 mmを超える必要があります。

術後の指示を個別に指示し、薬物を処方しました（アセトアミノフェン500 mg、5日間のTID;アモキシシリン375 mg、5日間のTID）術後期の痛みと感染制御。 手術の2週間後、縫合を除去し、2ヶ月後のリコール訪問時に外科的創傷を追跡しました。 その後、インプラントの補綴物は補綴専門家によって復元されました。 臨床データとX線撮影データは、12か月の間に3か月間の間隔が関与していた厳格なメンテナンス期間中に、3、6、および12か月後に収集されました。 支持戦略によれば、超音波装置とチタンのキュレットを備えた日常的な冠状の予防が適用され、訪問ごとに適切に介在性のブラシとスーパーフロスを備えた経口衛生補強が指示されました。