小児患者におけるHirschsprungの病気に対する低侵襲外科的介入に関するレトロスペクティブコホート研究

Hirschsprungの病気（HD）は、遠位腸に腸核細胞がないことによって引き起こされる先天性障害であり、機能的閉塞、新生児の胎便の通過の遅延、および排便の困難につながります。 治療せずに放置すると、HDはHirschsprung関連腸炎や重度の腸機能障害などの生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。 アガングリオンセグメントを除去し、正常な腸機能を回復するには、外科的介入が必要です。 近年、術中の失血、術後疼痛、外科部位感染症、および全体的な入院滞在を減らす可能性があるため、最小限の浸潤性腹腔鏡技術が開放手術よりも優先され、回復と肉体的な結果の改善を促進します。 1995年にジョージソンによって最初に導入された従来の3ポート腹腔鏡下直腸プルスルー技術は、HDの標準治療として広く使用されています。 Muenstererは2010年に、HDの単一切除腹腔鏡補助直腸プルスルー（SILS）手術の最初の症例を報告しました。

2012年以来、国立小児病院は、特に単一切除腹腔鏡手術（SILS）および従来のマルチポート腹腔鏡プルスルー（CLP）を通じて、ベトナムでのHD治療のために最小限の侵襲的アプローチを利用する最前線にあります。 しかし、これらの手法の採用が増えているにもかかわらず、低中所得国の環境では、外科的転帰に関する包括的なデータが不足しています。 限られた研究資金調達、患者が長期的なフォローアップケアにアクセスするのを妨げる財政的制約、術後管理の変動などの要因は、これらの外科的アプローチに関する知識のギャップに貢献します。

このレトロスペクティブ研究は、2017年から2023年の間に国立小児病院で行われたHDの低侵襲腹腔鏡手順の安全性プロファイル、臨床効果、および短期的な機能的結果を体系的に評価することを目的としています。 分析の重要なパラメーターには、周術期の合併症、入院期間、外科的成功率、術後腸炎の発生率、糞便の連続性、腸機能回復、介入の費用対効果が含まれます。 これらの要因の詳細な評価を提供することにより、この研究では、外科的管理戦略を最適化し、術後ケアを強化し、資源制限設定でHDの低侵襲外科技術をサポートする証拠の増加に貢献しようとしています。