内在性胸膜カテーテル：自己管理介入 (PACMAN)

研究の質問：

内在性胸膜カテーテル（IPC）とその家族/無給の介護者を持つ患者は、どのように自己管理に支えられますか？

背景：

胸水は、肺と胸壁の間の空間に液体の蓄積です。 これは悪性腫瘍の一般的な合併症であり、英国で年間約200〜250,000人に影響を与えています。 そのような滲出液の経験を持つ人々は、息切れを無効にします。これは、IPC（半多数の胸部排水溝）を使用して液体を排出することによって処理されます。 これらは通常、コミュニティの看護師によって自宅で管理されますが、これは患者、家族、または介護者が行うことができます。 サポートされた自己管理はNHSの長期計画の一部であり、英国の胸部胸部社会のガイドラインは、患者が独立を促進するためにIPCを自己管理するために支援されるべきであると述べています。 ただし、これらの推奨事項を裏付ける証拠も、自己管理をどのように促進すべきかについてのガイダンスもありません。 したがって、現在の推奨の中心には証拠のギャップがあります。

目的：

O1。 IPCとその家族/無給の介護者の患者のサポートニーズと、これらが自己管理の受容性と実現可能性にどのように影響するかを特定します。

O2。患者と家族/無給の介護者の間でIPCの自己管理に対する障壁と動機付けを特定します。

O3。 IPCの自己管理に対する医療専門家（HCP）の態度と慣行を理解する。

O4。 IPCの自己管理を促進するために、エビデンスに基づいた介入を共同設計および開発します。

方法：

4つの目的にマッピングされた3つの段階で構成される応用定性的研究と共同設計プロジェクト。

S1：自己管理とサポートのニーズに関するIPCおよびその家族/無給の介護者との半構造化インタビュー。

S2：自己管理に関するコミュニティの看護師とIPCサービススタッフとのフォーカスグループとインタビュー。

S3：自己管理介入の共同設計と開発。

インタビューは、音声または視聴覚録音（許可を得て）、転写され、テーマ分析を使用して分析されます。 コードは、意味を分類するためにテキストに割り当てられます。 以前の研究がないことを考えると、コーディングスキーマは、他の分野からの文献を参照して）初期転写産物から誘導的に開発され、その後の転写産物に洗練され、適用されます。 コードは分類され、テーマが特定され、結果が物語に発展します。 COM-Bシステムは、自己管理介入の開発のための参照モデルとなります。 これは、介入機能とポリシーカテゴリにリンクされた動作変更ホイールで構成されています。

包含基準ステージ1-患者と家族/無給の介護者

• IPCを持っている（または持っている）または
• IPCを持っている（または持っている）患者の大人の家族または無給の介護者
• 現在、患者はCNケアを自己管理またはCNケアを受けている可能性があります。 ステージ2-医療専門家
• コミュニティ看護師：過去12か月以内にIPCの患者のケアの経験とIPC管理の有能なサインオフ
• IPC-Insertionサイトスタッフ：挿入後のIPCケアステージ3に関する患者との話し合いに関与するHCP-共同設計グループ
• 上記のように

除外基準ステージ1-患者

• 平均寿命が6週間未満の患者
• インフォームドコンセントを提供する能力がない患者または家族/無給の介護者（優れた臨床診療ガイドラインに従って適切に資格のあるHCPによって判断される）ステージ2-ヘルスケアの専門家
• なしステージ3-共同設計グループ
• 上記のように

予想される影響と普及

主要な出力は、IPCの患者とその家族/無給の介護者のためのプロトタイプの自己管理介入となります。

• 患者に力を与え、知覚された症状コントロールを増やし、看護訪問を「待つ」時間を短縮します。
• コミュニティ看護サービスへの圧力を緩和し、医療費を削減します。
• サポートされた自己管理を可能にすることにより、NHSの長期計画をサポートします。
• 胸水の再蓄積を防ぐ可能性のあるより頻繁な排水を促進します。