乳がん手術における局所麻酔技術の比較感覚マッピング：前向き研究

乳がんは女性で最も一般的なタイプの癌であり、外科的介入は治療法として頻繁に採用されています。 ただし、外科的アプローチの選択は、腫瘍サブタイプと転移の程度によって異なる場合があります。 外科的切開の向きは、腫瘍の位置および/またはx窩の関与の存在に基づいて異なります。

乳房手術中に罹患した組織の解剖学的位置を正確に特定することは、効果的な周術期鎮痛戦略を計画するために非常に重要です。 乳腺摘出術、部分乳房切除術、治療薬などの手順は、主に皮膚と皮下の乳房組織を伴います。 手術が乳首の内側または外側に行われるかどうかに応じて、cost間神経の前部または外側の皮膚枝が手術領域の神経支配に役割を果たします。 修正された根治的乳房切除術（MRM）などのより広範な手術では、上腕神経叢（胸部、胸筋、および長い胸部神経）に由来する神経が周術期の痛みに寄与する可能性があります。 これらの手順は、通常、すべての皮下乳房組織、上にある皮膚、および胸部およびセラトゥス前筋の解剖を伴い、しばしばセンチネルリンパ節生検またはx窩解離を必要とします。

これらの要因により、手術の種類に応じて、腫瘍学的乳房手術ではさまざまな切開タイプが使用されています。 したがって、各手順について患者固有の周術期疼痛プロトコルを確立する必要があり、それに応じて最も適切な局所麻酔技術を選択する必要があります。

文献では、serratus平面ブロック、傍脊椎ブロック、間隔、およびペクトセラトゥスブロック、およびその組み合わせが、乳がん手術における効果的な周術期疼痛管理を提供することが報告されています。 これらの技術は、急性および慢性疼痛の軽減、外科的ストレス反応の最小化、早期の動員の促進、オピオイド消費の減少、より​​血行動態的に安定した周術期の確保などの利点を提供します。

私たちの診療所では、乳がん手術を受けている患者の周術期の痛みを管理するために、超音波に導かれた局所麻酔技術が単独または組み合わせて定期的に投与されます。 これらの手法には、serratus前平面ブロック、傍ぶらのブロック、および腸間隔 +ペクトセラトゥス平面ブロックが含まれます。

この研究は、疼痛管理のために局所麻酔を受けた乳がんの手術を受けている患者を評価するための観察臨床試験として設計しました。 私たちの主な目的は、これらのブロックの皮膚感覚ブロック領域を評価し、ブロックされた感覚領域を修正されたラジカル乳房切除切除と比較して、各ブロックの最小および最大感覚拡散を評価することです。