プエルトリコでの子宮頸がんスクリーニングの送達を改善するための介入の有効性、費用対効果、および予算の影響。 (IMPROVE)

子宮頸がんの発生率は、プエルトリコ（PR）で劇的に増加しており（年間2.5％）、地域の発生（年間1.7％）および遠隔（年間4.7％）の段階がんの発生が増加し、実際の増加を反映し、スクリーニングの機会を逃したことを示しています。 残念ながら、PRで診断された子宮頸がん症例の80％は、子宮頸がんと診断される可能性が70％高いメディケイドまたはメディケアで覆われている低所得女性の間で発生します。 子宮頸がんのスクリーニングの摂取は、主に政府の診療所で見られる低所得のメディケイド登録者の間で、PRで減少し続けています。 PRにおける子宮頸がんのスクリーニングの障壁は、主に個人（輸送の不足、肥満関連の恥ずかしさ）と環境（スクリーニングの取り込みを妨げ、回復が遅くなった繰り返しの災害イベント）による要因によるものです。 患者ナビゲーターの有効性、費用対効果、および予算の影響に関する証拠がないことにより、この米国領土の政府診療所間の採用が制限されています。 一般的なスクリーニング障壁に対処し、臨床ベースの設定へのスクリーニングの参加を改善したり、臨床ベースの訪問の必要性を回避できる多成分介入は、スクリーニングの取り込みとフォローアップケアの改善に役立つ可能性があります。 私たちの予備作業は、PRでのヒトパピローマウイルス（HPV）の自己サンプリングの実現可能性と受容性を示唆しています。 現在、PRの政府Obgyn Clinics内で実施された4アームマルチサイトランダム化比較試験（RCT）を使用して、ハイブリッドタイプ1の有効性と実装研究を提案しています。 子宮頸がんのスクリーニング、タイムリーなコルポスコピー、および子宮頸部前癌治療（AIM 1）の増加における患者リマインダーのみと比較して、患者のリマインダーと患者のナビゲーションとHPVセルフコレクション（個別および組み合わせ）の有効性を評価します（AIM 1）。 二次的な目的は、患者とプロバイダーの受容性、リーチ、実装のレベルと忠実度、維持の意図など、主要な実装の結果を評価します。 次に、オープンコホートマイクロシミュレーションモデルを開発して、人口の影響、費用対効果、および代替戦略の予算への影響（AIM 2）を評価して、配信組織、コミュニティ、および領土レベルでの潜在的な適用可能性を知らせます。 この研究は、頸部がんのスクリーニングへの参加を改善し、プエルトリコの拡大格差を減らす最適な戦略の採用と維持された統合を促進するために必要な非常に必要な知識を提供します。