進行がんの救急部門の退院後の90日間の死亡率 (CARE-90)

進行段階がんの患者は、疾患の進行、治療の副作用、または急性臨床劣化に関連する合併症により、救急部門（EDS）に頻繁に存在します。 このような計画外の訪問は、癌治療の軌跡における重要なポイントを表しています。なぜなら、それらはしばしば不十分な短期的な結果、繰り返し入院、および医療負担の増加に関連しているからです。 したがって、ED排出後の死亡率の信頼できる予測因子を特定することは、トリアージプロセスの改善、管理戦略の調整、および支持または緩和ケアへのタイムリーな紹介を確保するために不可欠です。

このレトロスペクティブコホート研究は、2022年12月から2025年3月の間にETLIK市立病院のEDに提示するIV期固形腫瘍の患者の90日間の死亡率に関連する予後因子を評価します。 研究集団は、同じ日に退院し、病院に入院した、またはED訪問中に死亡した患者で構成されます。 臨床データは病院の情報システムから取得され、死亡率の結果は、機関の記録と国民死登録の両方を使用して検証されます。

収集されたパラメーターには、人口統計学的変数（年齢、性別、ボディマス指数、喫煙履歴）、疾患の特性（原発腫瘍タイプ、転移部位、以前の全身治療）、パフォーマンス状態（ECOGスコア）、およびED訪問中に日常的に得られた実験室の価値が含まれます（ヘモグロビン、白血球および血小板カウント、中球から系炎への皮膚科類の腹部への皮膚科皮質へデヒドロゲナーゼ、腎および肝機能検査、および電解質）。 プライマリエンドポイントは、EDプレゼンテーション後の90日間の全死因死亡です。 二次的な結果には、ED滞在中の院内死亡率、30日間のEDの再入院率、および90日間の再入院が含まれます。

統計分析は、臨床変数と実験室変数と短期死亡率の関連性を評価するために実施されます。 必要に応じて、カイ二乗検定、フィッシャーの正確なテスト、独立したt検定、またはMann-Whitney Uテストを使用して、グループ比較が実行されます。 多変数ロジスティック回帰モデルは、90日間の死亡率の独立した予測因子を特定し、Kaplan-MeierおよびCox回帰分析は、ECOGステータス、アルブミン、BMI、および炎症マーカーによって層別化された患者サブグループ間の生存の違いを調査します。 調査結果の堅牢性を確保するために、事後電力分析が実施されます。

既存の文献は、EDSに提示するがん患者におけるパフォーマンスの状態、栄養失調、および全身性炎症の予後的意義を強調しています。 低血清アルブミン（<3.5 g/dL）、高好中球とリンパ球の比率、低ヘモグロビン、およびLDHの上昇は、一貫して死亡リスクが高いと一貫しています。 同様に、予定外のED訪問は、多くの場合、高度な病気の負担、生活の質の障害、生存の減少と相関しています。 ただし、利用可能なほとんどの研究は、小さなサンプルサイズ、不均一な集団、または臨床データと実験室データ間の統合の欠如によって制限されています。 単一の第三紀がんセンターの1,250〜1,650人の患者の大規模なコホートを分析することにより、この研究はこれらの制限を克服し、この脆弱な集団におけるリスクプロファイルのより包括的な理解を提供することを目指しています。

この調査結果は、ED入院時のリスクの高い患者の早期の特定に対する貴重な洞察を提供することが期待されています。 最終的に、これらの結果は、臨床的意思決定を通知し、医療リソースの配分を改善し、高度な悪性腫瘍患者の支持および緩和ケア介入の統合を強化するエビデンスに基づいた予後モデルの開発をサポートできます。