グレード1-2の癒着性関節包炎患者における没入型バーチャルリアリティの効果

本研究は、単一施設で実施される無作為化比較対照前向き試験として設計され、グレード1-2の癒着性関節包炎と診断された患者において、没入型バーチャルリアリティを用いた運動療法と従来の療法の有効性を比較することを目的としています。参加に同意した患者は無作為に2群に割り付けられます：

介入群（n = 15）：患者教育＋在宅運動プログラム＋没入型バーチャルリアリティを用いた運動療法

対照群（n = 15）：患者教育＋在宅運動プログラム＋従来の運動療法

介入プロセス 全ての参加者は、6週間にわたり週2回、各セッション30分の治療を受けます。 初期評価は最初のセッション前に実施され、最終評価は6週目の終了時に行われます。 没入型バーチャルリアリティを用いた運動群と従来の運動群の両方が患者教育を受けます。 教育内容は、疾患の自然経過の説明、機能的で疼痛のない可動域を促すための活動修正の促進、患者の現在の状態に適したストレッチ強度の調整を目的としています。

患者教育は、介入開始前に30分間、対面で1回実施され、以下の5つの主要トピックを網羅します：

疾患の紹介：癒着性関節包炎に関する一般的な情報。 疼痛メカニズムと知覚：疼痛経路と解釈に関する教育。 活動の奨励：日常生活活動中に疼痛のない範囲で肩を安全に使用することの重要性の強調。

治療の準備：バーチャルリアリティを用いた療法がゲーム化されたやる気を促す環境で実施される一方、対照群は従来の理学療法方法を受けることの説明。

運動遵守とフォローアップ：治療成功のための積極的な参加の重要性、および事前・事後評価による経過観察の重要性の強調。

Hanchardらは、癒着性関節包炎患者における患者教育と在宅運動プログラムの実施を強く支持しました。

在宅運動プログラム 患者教育に加えて、両群は同じ在宅運動プログラムを実施します。 参加者は、6週間にわたり、介入日以外の週5日、1日30分の運動を自宅で行います。 在宅運動プログラムは段階的であり、理学療法士が実施する従来療法と同様の内容となります。 可動域（ROM）運動、ストレッチ運動、振り子運動を含みます。

没入型バーチャルリアリティを用いた運動群 没入型バーチャルリアリティ群では、Oculus Quest 2ヘッドセットをGuided Tai ChiおよびReach Shoulder Healthアプリケーションとともに使用し、両方とも段階的に適用されます。 Oculus Quest 2は、肩のリハビリテーションにおける治療目的で使用されるバーチャルリアリティヘッドセットであり、以前に癒着性関節包炎患者に適用された実績があります。

介入プロトコルを詳細に記述し、再現性と臨床適用性を確保するために、介入記述及び複製のためのテンプレート（TIDieR）チェックリストとガイドが使用されました。 没入型バーチャルリアリティと従来の運動介入プログラムの両方が、TIDieR推奨事項に従って開発されました。

Reach Shoulder Healthプログラムは、肩のリハビリテーション運動をゲーム化したインタラクティブなバーチャルリアリティアプリケーションです。 上肢の可動域、協調性、筋活性化を向上させるように設計された様々なモジュールを含み、特に癒着性関節包炎のような肩の可動性が制限された患者に有益です。 このプログラムは、肩のモビライゼーション、ターゲット到達、手と目の協調、可動域、肩周囲の筋力強化を段階的にトレーニングします。 Firefly Assessment、Space Gunner、Bullseye、Tube Trouble、Star Beams、Power Popなどのゲームモジュールは、娯楽性と治療効果の両方を兼ね備えて構造化されており、患者のモチベーションと治療遵守を高めるために複数のレベルを組み込んでいます。 参加者は6週間にわたり、毎週5つのレベルを進んでいきます。

Guided Tai Chiアプリケーションは、肩の可動性を向上させ、疼痛のない運動体験を提供するとともに、癒着性関節包炎患者の不安を軽減し、モチベーションを向上させるように設計された別のバーチャルリアリティプログラムです。 このアプリケーションの運動も、6週間の介入期間を通じて初心者、中級者、上級者のレベルで段階的に難易度が上がっていきます。

従来の運動群 従来の運動群の参加者は、6週間にわたり週2回、30分間の運動セッションを受けます。 プログラムには、可動域運動、振り子運動、フィンガーラダー活動、ストレッチ、筋力強化運動が含まれます。 全ての運動は段階的に適用され、時間の経過とともに強度が増加します。

評価 全ての参加者は、介入前後に、有効性と信頼性が確認された測定ツールを使用して、疼痛レベル、肩の可動域、日常生活活動の遂行能力、睡眠の質、認知機能について評価されます。 評価は最初のセッション時と6週目の終了時に実施され、介入前後の結果が比較されます。