Immersiivisen virtuaalitodellisuuden vaikutukset potilailla, joilla on 1-2 asteen adheesiivinen kapsuliitti

Tutkimuksemme suunniteltiin yksittäisen keskuksen satunnaistetuksi, kontrolloiduksi, prospektiiviseksi kokeiluksi, jonka tavoitteena oli verrata immersiivisen virtuaalitodellisuuteen perustuvan liikuntaterapian ja perinteisen terapian tehokkuutta potilailla, joilla on diagnosoitu 1-2-asteinen liimakapseliitti. Tutkimukseen suostuvat potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään:

Interventioryhmä (n = 15): Potilasvalmennus + Kotiliikuntaohjelma + Immersiiviseen virtuaalitodellisuuteen perustuva liikuntaterapia

Kontrolliryhmä (n = 15): Potilasvalmennus + Kotiliikuntaohjelma + Perinteinen liikuntaterapia

Interventioprosessi Kaikki osallistujat saavat hoitoa kahdesti viikossa kuuden viikon ajan, kukin istunto kestää 30 minuuttia. Alkuarviointi suoritetaan ennen ensimmäistä istuntoa, ja loppuarviointi toteutetaan kuudennen viikon lopussa. Sekä immersiiviseen virtuaalitodellisuuteen perustuva liikuntaryhmä että perinteinen liikuntaryhmä saavat potilasvalmennusta. Valmennuksen tarkoituksena on kuvata taudin luonnollista kulkua, edistää toiminnan muutosta rohkaisemaan toiminnallista ja kivutonta liikkuvuutta sekä mukauttaa venytysintensiteettiä sopimaan potilaan nykyiseen tasoon.

Potilasvalmennus toteutetaan kerran, kasvokkain, 30 minuuttia ennen interventioiden alkamista, ja se kattaa viisi pääaihetta:

Taution esittely: Yleistä tietoa liimakapseliitista. Kivun mekanismit ja havaitseminen: Kivun reiteistä ja tulkinnasta kertova valmennus. Toiminnan rohkaiseminen: Painotus olkapään turvallisesta käytöstä kivuttomissa rajoissa päivittäisissä elämäntilanteissa.

Valmistautuminen hoitoon: Selitys siitä, että virtuaalitodellisuuteen perustuva terapia toteutetaan pelillistetyssä ja motivoivassa ympäristössä, kun taas kontrolliryhmä saa perinteisiä fysioterapian menetelmiä.

Liikunnan noudattaminen ja seuranta: Painotus aktiivisen osallistumisen tärkeydestä hoidon onnistumisen kannalta sekä edistymisen seurannasta ennen ja jälkeen arviointien kautta.

Hanchard ym. tukivat vahvasti potilasvalmennuksen ja kotiliikuntaohjelmien toteuttamista liimakapseliittia sairastavilla henkilöillä.

Kotiliikuntaohjelma Potilasvalmennuksen lisäksi molemmat ryhmät suorittavat saman kotiliikuntaohjelman. Osallistujat tekevät harjoituksia kotona 30 minuuttia päivässä, viisi päivää viikossa, kuuden viikon ajan (ei-interventiopäivinä). Kotiliikuntaohjelma on progressiivinen ja samankaltainen kuin fysioterapeutin soveltama perinteinen terapia. Se sisältää liikkuvuusharjoituksia (ROM), venytysharjoituksia ja heilurityöharjoituksia.

Immersiiviseen virtuaalitodellisuuteen perustuva liikuntaryhmä Immersiivisessa virtuaalitodellisuusryhmässä käytetään Oculus Quest 2 -lasia ohjatun taijin ja Reach Shoulder Health -sovellusten kanssa, molempia sovelletaan progressiivisesti. Oculus Quest 2 on virtuaalitodellisuuslasi, jota käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin olkapään kuntoutuksessa ja jota on aiemmin sovellettu liimakapseliittipotilaille.

Intervention kuvauksen ja toistettavuuden (TIDieR) tarkistuslista ja opas käytettiin interventioprotokollojen yksityiskohtaiseen kuvaamiseen, varmistaen toistettavuuden ja kliinisen sovellettavuuden. Sekä immersiivisen virtuaalitodellisuuden että perinteisen liikuntaterapian interventio-ohjelmat kehitettiin TIDieR-suositusten mukaisesti.

Reach Shoulder Health -ohjelma on interaktiivinen virtuaalitodellisuussovellus, joka pelillistää olkapään kuntoutusharjoituksia. Se sisältää useita moduuleja, jotka on suunniteltu parantamaan yläraajan liikkuvuutta, koordinaatiota ja lihasaktivaatiota - erityisen hyödyllistä potilaille, joilla on rajoittunut olkapään liikkuvuus, kuten liimakapseliitissa. Ohjelma harjoittaa progressiivisesti olkapään mobilisaatiota, tavoitetta kohti saavuttamista, käsien ja silmien koordinaatiota, liikkuvuutta ja olkapään lihasten vahvistamista. Sen pelimoduulit, mukaan lukien Firefly Assessment, Space Gunner, Bullseye, Tube Trouble, Star Beams ja Power Pop, on rakennettu sekä viihdyttäviksi että terapeuttisiksi, sisältäen useita tasoja lisätäkseen potilaan motivaatiota ja hoidon noudattamista. Osallistujat edetävät viidessä tasossa joka viikko kuuden viikon ajan.

Guided Tai Chi -sovellus on toinen virtuaalitodellisuusohjelma, joka on suunniteltu parantamaan olkapään liikkuvuutta ja tarjoamaan kivuttomia liikkumiskokemuksia samalla kun se vähentää ahdistusta ja parantaa motivaatiota liimakapseliittipotilailla. Tämän sovelluksen harjoituksia myös progressiivisesti vaikeutetaan aloittelija-, keskitason ja edistyneiden tasojen kautta koko kuuden viikon intervention ajan.

Perinteinen liikuntaryhmä Perinteisen liikuntaryhmän osallistujat saavat 30 minuutin liikuntaistunnon kahdesti viikossa kuuden viikon ajan. Ohjelma sisältää liikkuvuusharjoituksia, heilurityöharjoituksia, sormiportaat-toimintoja, venytyksiä ja voimaharjoituksia. Kaikkia harjoituksia sovelletaan progressiivisesti, intensiteettiä lisäten ajan myötä.

Arviointi Kaikkia osallistujia arvioidaan kiputasojen, olkapään liikkuvuuden, päivittäisten elämäntilanteiden suorituskyvyn, unen laadun ja kognitiivisten toimintojen osalta käyttäen päteviä ja luotettavia mittausvälineitä ennen ja jälkeen interventioiden. Arvioinnit suoritetaan ensimmäisessä istunnossa ja kuudennen viikon lopussa, ja ennen ja jälkeen intervention tuloksia verrataan keskenään.