地方の高校生向け大学生提供認知行動療法（CBT）介入プログラムの開発

本研究の包括的な目標は、ペンシルベニア州シュイルキル郡の農村部の高校生に認知行動療法（CBT）を提供するために大学生を活用する革新的なメンタルヘルス提供モデルを反復的に適応させ、試験することです。 研究者らの予備データと確立されたコミュニティ諮問委員会（CAB）は、このプロジェクトを推進する3つの重要な前提を支持しています。 第一に、うつ病、不安、ストレスは、農村部の思春期の若者が直面する最も一般的なメンタルヘルスの課題です。 第二に、農村コミュニティでは、医療提供者の不足、メンタルヘルスへのスティグマ、費用、保険の制約、親の知識や支援の不足など、複数の障壁がメンタルヘルスケアへのアクセスを妨げています。 第三に、これらの障壁は、学校ベースのメンタルヘルスサービスを強化することで対処できます。具体的には、認定心理士が大学生を訓練し、高校の環境で直接CBT介入を提供するという新しい提供モデルを通じて実現します。

目標1：ペンシルベニア州農村部の高校生向けにCBTを反復的に適応させ、パイロット実施する。 研究者らは、予備データとFramework for Reporting Adaptations and Modifications-Enhanced（FRAME）に基づく体系的な適応プロセスを採用し、農村部の高校環境に文化的に応答し、文脈的に適切なCBT介入を開発します。 この反復的な改良プロセスでは、2つの補完的な情報源からのフィードバックを統合します：（1）高校生参加者と大学生介入実施者への半構造化インタビュー；（2）高校生、親／養育者、学校メンタルヘルス提供者、学校管理者、大学生介入実施者からなるCAB。 2年間のプロジェクト期間の終了までに、研究者らはペンシルベニア州農村部の高校生向けに特別に調整されたCBT介入を開発し、適応決定とその経験的根拠を明確に文書化します。

目標2：適応されたCBT介入が農村部の高校生のメンタルヘルスアウトカムに及ぼす効果を検証する。 研究者らは、4つの実施期間にわたる24～40人の高校生（CBTグループあたり6～10人）を対象に、うつ病、不安、ストレスの自己報告尺度を用いて予備的有效性を評価します。 アウトカムは、治療前、治療中、治療後に測定されます。 研究者らは、適応されたCBT介入により、メンタルヘルス症状が少なくとも50％減少すると仮説を立てています。

目標3：適応されたCBT介入の実現可能性、受容性、参加度、忠実度を評価する。 研究者らは、混合手法アプローチを採用し、4つの主要な実施アウトカムを包括的に評価します。 実現可能性は、募集と維持の指標を通じて評価され、受容性は標準化された手段とステークホルダーのフィードバックを通じて測定されます。 参加度はセッション出席率と参加率を通じて追跡され、忠実度は介入提供の体系的な評価を通じて監視されます。 研究者らは、適応されたCBT介入が、すべての実施アウトカムにおいて事前に設定されたベンチマークを満たすか超えると仮説を立てています。