慢性血液透析患者における透析中静脈栄養の長期的筋合成効果 (LOTUS)

背景: 血液透析（HD）患者において、栄養不良および負のタンパク質バランスは非常に高い有病率を示す。これらの患者では、栄養状態と体組成は罹病率、死亡率、生活の質に密接に関連している。HD患者における筋肉減少は、摂取不良、同化抵抗性、および透析中のアミノ酸喪失による負のタンパク質バランスの結果である。透析中経静脈栄養（IDPN）は、同位体標識アミノ酸のプライミング定速注入を使用した研究において、短期間（単一の透析セッション）でこの同化状態を逆転させることが示されている。しかし、そのような研究は絶食状態で実施されており、効果を著しく過大評価する可能性がある。さらに、それらは、複数の透析セッションを含む、透析間隔を含む長期間にわたる筋肉合成に関する洞察を提供しない。重水（2H2O）の使用により、外来設定での長期的な筋肉タンパク質合成の評価が可能となる。IDPNの投与は、その容積により、透析中の血行動態効果を持つ可能性があり、これは以前の研究では特徴づけられていない。

目的: 慢性血液透析患者におけるIDPNの筋肉タンパク質合成への影響を研究し、IDPNの血行動態効果を特徴づけること。

研究デザイン: 研究者主導の介入研究、クロスオーバーデザイン。

研究対象集団: 18歳以上の慢性血液透析患者（透析歴3ヶ月以上）。

介入: IDPN（Olimel N12、Baxter、1L/セッション）またはIDPNなしの通常ケア。

主要研究パラメータ/エンドポイント: IDPNによる1週間の治療と、通常ケアからなる1週間の対照期間における筋原線維分画合成率の差。

データ収集: この研究は、最大9回の研究訪問を含み、これらは定期的な血液透析セッション中に行われる。これらには、非侵襲的測定（生体インピーダンス分光法、心拍出量測定）、血液採取（静脈穿刺による）、3回の経皮的筋生検（外側広筋）、食物摂取登録、透析液収集、握力、活動レベルが含まれる可能性がある。