急性脳卒中における上肢機能パフォーマンスに対する単独筋促通法と協調筋促通法の比較

実験的：分離筋促進訓練

このグループの参加者は、標準的な理学療法プログラムを受けます。このプログラムには、関節可動域訓練、筋電図（EMG）バイオフィードバックを用いた単独筋促通を含む、電気的筋刺激、運動イメージとストレッチ運動を伴うメンタルプラクティスが含まれます。これを6週間行った後、上肢の課題指向型訓練を6週間行います。

他の：標準理学療法プログラム

• 軟部組織技術（ストレッチ）が前胸部、肘屈筋、回内筋、手首屈筋、および指屈筋に適用されます（両研究グループに対して）。
• 受動的関節可動域運動が肩甲上腕関節、肩甲胸郭関節、肘関節、橈尺関節、および手首関節に適用されます（両研究グループに対して）。
• 筋電気刺激が棘上筋、前部および後部三角筋、上腕二頭筋および三頭筋、回内筋および回外筋、手首および指伸筋、そして最終的に虫様筋に適用されます（各筋群20分）（両研究グループに対して）。

メンタルプラクティスでは、患者は一連の想像上の課題遂行（カップを取る）または運動（腕を伸ばす）に従事します。

他の：単独筋促進

EMGバイオフィードバックを使用して、前部三角筋、中部三角筋、後部三角筋、上腕二頭筋、上腕三頭筋、回内筋・回外筋、手首・指伸筋、手首・指屈筋、虫様筋に対して筋促通運動を実施します。

EMGバイオフィードバックトレーニング中は、（大胸筋、上腕三頭筋、指屈筋群）および（僧帽筋、上腕二頭筋、手首屈筋群）に電極を配置し、各筋群の分離した収縮を確保します（各筋群100回）。 トレーニング前には、マルチメディア教材を通じて表示されるEMG信号に従って筋収縮運動を実施する方法を患者に指導し、協調性を向上させます。 トレーニング中、患者は座位または臥位をとることができます。 その後、電極片を患者の三角筋腹部、上腕三頭筋、前腕筋群に貼付し、患者の上肢筋の弛緩時に発生するEMG信号を収集します。

アクティブコンパレータ：相乗的筋促進トレーニング

このグループの参加者は、標準的な理学療法プログラムを受けることになります。これには、関節可動域運動、筋電刺激、運動イメージを用いたメンタルプラクティス、ストレッチ運動、協調筋促通が6週間にわたって含まれ、その後、上肢の課題指向型トレーニングが6週間続きます。

他の：標準理学療法プログラム

• 軟部組織技術（ストレッチ）が前胸部、肘屈筋、回内筋、手首屈筋、および指屈筋に適用されます（両研究グループに対して）。
• 受動的関節可動域運動が肩甲上腕関節、肩甲胸郭関節、肘関節、橈尺関節、および手首関節に適用されます（両研究グループに対して）。
• 筋電気刺激が棘上筋、前部および後部三角筋、上腕二頭筋および三頭筋、回内筋および回外筋、手首および指伸筋、そして最終的に虫様筋に適用されます（各筋群20分）（両研究グループに対して）。

メンタルプラクティスでは、患者は一連の想像上の課題遂行（カップを取る）または運動（腕を伸ばす）に従事します。

他の：相乗的筋促通プログラム

筋促通エクササイズは、前三角筋、中三角筋、後三角筋、上腕二頭筋、上腕三頭筋、前腕回内筋と回外筋、手首と指の伸筋、手首と指の屈筋、および虫様筋に対して適用されます。相乗筋促通中は、屈曲または伸展の相乗作用によって連結された筋肉を、EMGバイオフィードバックトレーニングを用いて同時に収縮させることを許可します（各筋群100回）。

Action Reach Arm Test (ARAT) を使用した上肢機能パフォーマンス（巧緻性・協調性）の評価

- Action Reach Arm Test (ARAT): 上肢機能（協調性、巧緻性、機能性）を評価するために使用されます。 これは19項目の観察測定法です。 項目は4つのサブスケール（把握、把持、つまむ、粗大運動）に分類され、難易度の高い順に並べられています。 被験者はまず、サブスケール内で最も難しい課題を実行し、次に最も簡単な課題を実行するよう求められます。 各課題のパフォーマンスに基づいて個人を採点します。

- 必要な機器： 肘掛けのない椅子、テーブル、様々なサイズの木製ブロック、クリケットボール、砥石、合金チューブ、ワッシャーとボルト、2つのグラス、砥石、ビー玉、ボールベアリング、ブリキの蓋。

- 採点： 課題のパフォーマンスは、0（動きなし）から3（正常に動きを遂行）までの4段階で評価されます。 ARATのスコアは0から57点の範囲で、最高点57点はより良いパフォーマンスを示します。

Kinoveaソフトウェアを用いた上肢運動学（肩、肘、手首の位置および移動加速度）の解析

Kinoveaは、角度と距離を測定するための有効で精密かつ信頼性の高いコンピュータープログラムです。 肩、肘、手首の運動学（位置と加速度速度）を分析するためにKinoviaソフトウェアが使用されます。 患者がAction Reach Arm Testのサブスケールを実行している間。

• 機器：測定プロセス用のデジタルビデオカメラとコンピューター設備。
• 手順：すべての参加者は、選択された骨のランドマークを決定し、容易な前方到達動作を可能にするために軽い衣服を着用するよう指示されました。 関節角度（肩、肘、手首）と動作速度を測定するために、事前に選択された解剖学的ランドマーク（肩峰、外側上顆、手首（尺骨茎状突起／前腕中央））に接着マーカードットが配置されます。 その後、患者は到達や把握などのAction Reach Arm Testのサブスケールを実行するよう求められます。 患者がこれらのタスクを実行している間、ビデオカメラで撮影され、Kinoviaプログラムを使用して分析されます。