強力なエビデンス：高齢者を対象としたデジタル配信による転倒予防運動ランダム化比較試験

転倒リスクは多因子性であるが、リスク因子の特定および適切な転倒リスク低減プログラムへの紹介・参加は、転倒リスクを減少させる効果的でエビデンスに基づいたアプローチとして確立されている。特に、対象を絞った筋力とバランスの運動は一貫して転倒リスクの改善を示しており、それに応じて、米国疾病予防管理センター（CDC）は、転倒リスクのある人々を特定し、既知のリスク因子を評価し、地域ベースの転倒予防プログラムを紹介するためのエビデンスに基づいた臨床的アプローチを概説している。しかし、このツールキットは日常的な臨床実践に浸透するのが遅れており、医師が報告する包括的な転倒予防スクリーニング実施への障壁は、時間的制約、転倒スクリーニングに対する報酬の低さ、および既存のツールキットの利用がメディケアのウェルネス訪問に容易に適合しないことである。このため、高齢者の約3分の1のみが転倒リスクについて尋ねられたと報告しており、同様に転倒した人の約3分の1のみが医療提供者とこれについて話し合ったと報告している。これに加えて、COVID-19は地域資源へのアクセスに不確実性を生み出し、座りがちな行動、孤立、およびそれに続く転倒リスクを増加させた。これは特に懸念されることであり、単一の転倒は反復転倒を予測し、転倒歴のある高齢患者の10％から44％が5年以内に追加の転倒を経験している。

COVID-19は、高齢者、特に集合環境にいる人々の社会的孤立を悪化させた。適切な技術／技術駆動型アプローチは、この集団における孤独／孤立の一部の側面を緩和する可能性（ただし限界あり）を秘めている。デジタル配信プログラムは、社会的距離を保つ時期にリスクと利益のバランスをとり、普及を改善し、おそらく機能の客観的測定を改善する機会である。したがって、バランスと筋力トレーニングの機会を含む転倒リスク低減運動へのアクセスを改善するアプローチは極めて重要であり、増加するデータはデジタル形式での配信が可能であることを示唆している。

このプロジェクトはまた、基礎科学を用いた成功した加齢に関する知識を拡大する可能性を提供する。具体的には、オートファジーは、体が損傷したタンパク質と細胞小器官を梱包しリサイクルするプロセスであり、プロテオスタシスと細胞の品質管理を維持するために不可欠である。オートファジーは動的で多段階のプロセスであり、静的測定（例：タンパク質レベル）では、増加したフラックスと障害された分解を区別するには不十分である。最近、末梢血単核球（PBMC）におけるオートファジーフラックスのアッセイが開発され、ヒト集団におけるこのプロセスの低侵襲で再現性のある測定が可能になったが、現在のところヒトモデルへの応用は限られている。したがって、このプロジェクトは、オートファジー生物学と高齢者の機能的アウトカムを結びつけ始める独特な機会を創出する。さらに意義深いことに、運動が機能的アウトカムとレジリエンスに及ぼす既知の影響にもかかわらず、PBMCのオートファジーフラックスはあらゆる形態の運動後にまだ評価されていない。この文脈でPBMCオートファジーフラックスをレジリエンスのバイオマーカーとして確立することは、加齢生物学の基本的メカニズムと介入の機能的アウトカムを橋渡しし、高齢者の健康と自立を維持する戦略を導くのに役立つ主要なトランスレーショナルギャップに対処するだろう。

転倒予防プログラム：当社の転倒リスク低減プログラム「ストロング・ファウンデーションズ」はデジタル配信されるように設計されており、特にCOVID-19の時代にはインターネット上で多くのそのようなプログラムが現在利用可能であるが、このプログラムの新規性は、少人数グループ設定内で半個別化された指導をリアルタイムで提供することである。これは主にZoomプラットフォームの「ブレイクアウトルーム」機能を使用して達成され、2〜3人の訓練を受けたインターン講師がフォームを修正し、主任講師がより大きなグループを教える。このプログラムは、医師の意見を取り入れ、運動生理学者および理学療法博士候補者によって設計され、すべてが高齢者集団に対するグループおよび個別運動の両方で広範な訓練を受けている。ストロング・ファウンデーションズは、姿勢のアライメントと制御、バランスと移動性、筋力とパワーの3つの核心コンポーネントを持つ12週間の反復カリキュラムプログラムである。介入期間中に提供されるすべての運動は対象集団に適しており、標準化されているため、すべての参加者は同じ基本的な指導を受けるが、難易度は参加者の経験、能力、筋骨格系の制限に応じて調整される。

転倒予防のための多くの運動介入は異なる集団で検証されているが、当社のプログラムは地域社会を念頭に置き、多くの集団にわたる普及／可用性を改善するための新規プラットフォームで設計されている。