脊髄麻酔後の尿閉予防に関する2つの看護介入の評価

手術後の排尿困難（急性尿閉、AUR）は、腰麻（脊髄麻酔）を受けた成人において、一般的かつ重要な問題です。AURは、痛み、膀胱の過度な充満（膀胱拡張）、尿路感染症、入院期間の延長、医療費の増加を引き起こす可能性があります。通常、AURの管理方法は、膀胱にチューブを挿入して尿を排出させること（尿道カテーテル挿入）です。これは効果的ですが、侵襲的であり、感染、尿道損傷、不快感を引き起こす可能性があります。これらのリスクがあるため、AURを予防するための、シンプルで非薬物、非侵襲的な看護方法が必要とされています。

脊髄麻酔は、一時的に正常な膀胱機能を阻害し、AURのリスクを高める可能性があります。看護師は、患者が排尿できないことに最初に気づくことが多く、早期の予防的ケアを提供する重要な立場にあります。尿閉に対するさまざまな看護介入を検討した研究はありますが、脊髄麻酔後の非侵襲的方法に関する証拠はほとんどなく、この状況で下腹部への冷却パックと尾骨付近のマッサージを直接比較した試験はありません。

このランダム化比較試験には、陰嚢（陰嚢部）、鼠径部（鼠径部）、骨盤領域、下腹部（下腹部）、または骨と関節（整形外科手術）の手術で脊髄麻酔を受ける成人手術患者が含まれます。参加者は、以下の3つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます：

1. 膀胱上（恥骨上部）の下腹部に乾燥冷却パックを適用するグループ、
2. 腰の尾骨付近（仙骨部）を優しくマッサージするグループ、または
3. 追加の研究手順なしで通常の術後ケアを受けるグループ。

すべての3つのグループにおけるすべての研究手順は、1人の看護師研究者によって実施され、すべての参加者に対して同じ評価手順が使用されます。これは、ケアの一貫性を保ち、研究方法に関連しない差異を減らすことを目的としています。

この研究の主な焦点は、これらの看護方法が脊髄麻酔後の急性尿閉の発生率を低下させることができるかどうかを明らかにすることです。看護師は、参加者が自力でどれだけうまく排尿できるかを定期的にチェックし、下腹部の皮膚の上に置かれた小型で痛みのないスキャン（携帯型膀胱超音波装置）を使用して膀胱容量を推定します。この客観的測定は、症状や身体検査のみに頼る場合と比較して、AURの早期発見を改善することが期待されています。

この研究では、初回自然排尿までの時間、尿道カテーテル挿入の必要性、膀胱の充満感と痛み、看護ケアに対する快適さと満足度などの関連する結果も検討します。2つのシンプルで非侵襲的な看護介入に関する明確で比較可能な情報を提供することで、この試験は、エビデンスに基づいた術後看護プロトコルの確立、患者の快適さの向上、脊髄麻酔後の侵襲的な尿道カテーテル挿入の必要性の低減を目指しています。