仙骨ねじれ患者における筋エネルギー法とモビリゼーションの併用効果

腰痛（LBP）は、世界的に最も一般的な筋骨格系疾患の一つであり、生涯のある時点で70％以上の人が経験します。 これは世界中で障害の主要原因であり、障害を抱えて過ごす年数の主要な世界的要因であり続けています。 機械的腰痛の重要な原因は仙腸関節（SIJ）であり、症例の15％から30％を占め、診断と治療の両方で重要な関心領域となっています。

SIJ機能障害は、通常、局所的な痛みと硬直を呈し、腰椎や股関節の病変など他の腰痛の原因と区別することが難しい場合があります。 この機能障害は、通常、異常な関節運動または整列不良から生じ、関節包や後方靭帯構造を損傷する反復ストレスや軽度の亜脱臼に関連することが多いです。 SIJ機能障害は、主に5つのタイプに分類できます：前方回旋、後方回旋、上方滑り、下方滑り、仙骨捻転です。

仙骨捻転は、生理的な斜軸に沿った仙骨の非対称運動を含むSIJ機能障害の特定のタイプであり、関節固定を引き起こします。 これらの捻転は、オステオパシー文献で一般的に説明され、4つのタイプを含みます：左-左、右-右（前方捻転）、右-左、左-右（後方捻転）。 このような機能障害は、腰仙リズムの非対称性、脚長差、側弯症、筋肉の不均衡（特にハムストリングス、梨状筋、腰方形筋を含む）と頻繁に関連しています。 これらの生体力学的および筋肉の不規則性は、前屈などの機能的動作中の骨盤非対称性に寄与します。

筋肉の不均衡は、SIJ機能障害の発症と持続に重要な役割を果たします。 これらは適応反応または基礎となる生体力学的問題から生じ、運動制御の変化と運動の質の低下を引き起こす可能性があります。 筋肉の強さと長さのバランス、特に左右の対応するグループ間でのバランスは、適切な骨盤アライメントを維持するために不可欠です。 Jacobs et al. (2005)などの研究では、股関節外転筋の強さに有意な非対称性が示されており、機能的運動における両側対称性の重要性を強調しています。

慢性SIJ機能障害の保存的管理には、一般的に理学療法、手技療法、活動修正、鎮痛剤や抗炎症薬などの薬物療法が含まれます。 手技療法の技術の中で、筋エネルギー・テクニック（MET）は、自生的または相互抑制メカニズムを活性化するために随意性等尺性収縮を利用して筋肉の不均衡に対処するために広く使用されています。 このプロセスはゴルジ腱器官を活性化し、筋緊張を減少させ、関節可動性の改善を促進します。 METのバリエーションである促進後ストレッチ（PFS）は、最大等尺性収縮の後に急速なストレッチを含み、柔軟性と可動域を効果的に増加させることが示されています。