ウィ・ムーブ・ウィズ・ウィンディ：幼児期の粗大運動発達

肥満の母親から生まれた子供は、幼少期から肥満および関連する心血管代謝疾患のリスクが高くなります。 エビデンスによると、これらの子供は身体活動レベルが低く、粗大運動技能の発達が遅れ、就学前に運動や活発な遊びに対する追加の障壁に直面する可能性があります。 幼少期は、運動能力、身体活動行動、および後の小児期および成人期に持続する食事摂取を確立するための重要な期間です。 したがって、この発達期間中の介入は、健康リスクの軌跡を低減する重要な機会を提供する可能性があります。 この必要性に対処するため、研究チームは、リスクが高い就学前児童の粗大運動技能の発達を支援し、楽しい運動体験を促進し、健康的な食行動を強化するために設計された、家族ベースの発達に合わせた身体活動介入を開発しました。

この試験を開始する前に、チームは介入要素を改良し、家族のニーズや好みとの整合性を確保するために、一連の形成段階およびパイロット段階を実施しました。 まず、就学前児童の母親を対象としたニーズ評価を実施し、子供の身体活動に対する認識された障壁、家庭環境内の状況的制約、および望まれる支援形態を特定しました。 この段階での知見は、プログラム内容と実施戦略の反復的な改良に役立ちました。 次に、改訂された教材は、6週間にわたって3組の親子ペアで事前テストされ、有用性、関与度、および運営上の実現可能性が評価されました。 これらの知見に基づいて、実現可能性、受容性、および予備的な実施結果をさらに評価するために、18週間のパイロット無作為化試験を実施しました。

現在の研究は、最大266家族を登録する大規模な無作為化比較試験です。 家族は介入条件または対照条件のいずれかに無作為に割り付けられます。 介入は、家庭での身体活動を促進・強化するための保護者に対する構造化されたサポートとともに、子供の発達に適した遊びベースの運動活動を統合しています。 介入セッションは、ジャンプ、バランス、走る、投げるなどの基本的な粗大運動技能に焦点を当てつつ、調整力、自己効力感、および身体活動に対する積極的な感情を育成します。 活動は、子供の発達技能レベルや家庭環境に適応できるように設計されており、多様な家族にとっての実現可能性を高めています。

介入の提供は、対面と技術提供の要素を組み合わせています。 対面セッションは、技能習得と運動自信を支援するための実践的な指導とガイド付き練習を提供します。 技術提供の要素は、家族が日常生活に統合できる短く負担の少ない活動プロンプト（例：移行中の運動ゲーム、短いバランスやホッピングの挑戦、家事中の活発な遊び）を提供することで、対面セッションを超えた学習を拡張します。 このハイブリッドアプローチは、技能の一般化を促進し、保護者の関与を強化し、家庭での持続的な身体活動の機会を支援することを目的としています。

形成段階での保護者からの強い関心に対応して、対面セッションには栄養摂取が組み込まれています。 子供は、家庭での実践を促すためのシンプルで家族向けのレシピとともに、短く発達に適した果物や野菜の試食に参加します。 果物と野菜の摂取量の客観的評価は、ベースライン時と追跡調査時にVeggie Meterスキャンを使用して実施され、時間の経過に伴うカロテノイド状態の変化を調べます。

すべての段階を通じて、介入は、幼児が最も効果的に学習するのは、ポジティブな経験、励まし、繰り返し、および習得の機会を通じてであるという原則に基づいています。 養育者（特に母親）は、家庭のルーティンを形成し、健康行動をモデル化する上で中心的な役割を果たすため、介入は子供単独ではなく家族単位を対象としています。 試験の主要なアウトカムには、介入提供の実現可能性、受容性、忠実度、および子供レベルの身体活動、粗大運動技能の発達、早期健康指標の変化が含まれます。 この研究の知見は、肥満の母親から生まれた子供の早期健康軌跡を変えるための家族に合わせた身体活動介入の可能性について示唆を与えるでしょう。

*この研究は、ICMJE承認レジストリへの登録要件が特定された後に登録されました。 このタイミングの結果として、研究手順や参加者活動に変更は加えられていません。