牛由来スティッキーボーンを用いた骨膜下トンネリング法による下顎水平骨造成の評価（放射線組織学的研究）

歯槽骨は、上顎骨および下顎骨の基底骨から延びて歯槽を形成し支える歯依存性組織です。 歯槽骨の吸収は、歯の喪失、外傷、歯周病、および病的状態など、さまざまな要因に起因する可能性があります。 歯の喪失は、しばしば水平および垂直の骨堤減少をもたらす骨リモデリング過程を伴います。

下顎後方部は、重要な神経血管構造、厚い皮質骨、および血管に乏しい海綿骨を有するため、再建およびインプラント埋入において最も困難な領域であり、良好な治療結果を得るには注意深い治療計画が必要です。骨形成術、狭幅インプラント、骨増生術、リッジスプリッティング、および骨延長術などの複数の技術が、不足する骨堤幅に対処します。 しかし、下顎後方部における従来の増生術は、フラップの剥離とバリアーメンブレンを必要とし、疼痛、腫脹、創離開、およびメンブレン露出などの合併症リスクを高めます。

これらの制限に対処するため、本研究では下顎後方部無歯顎堤の水平増生に骨膜下トンネリング技術を採用しました。 広範なフラップ剥離を行わずに骨膜下ポケットを作成するこのアプローチは、組織損傷を軽減し、骨再生に不可欠な骨膜の完全性を維持し、骨膜の再生能力を利用することでバリアーメンブレンの必要性を排除します。

粘着性、高い安定性、および再生能力を有する牛粘着骨が使用されました。 (31) 本研究は、濃縮牛骨移植マトリックス（粘着骨）を用いた骨膜下トンネリングによる下顎骨堤水平増生の放射線学的および組織学的結果を評価しました。 タンタ大学歯学部口腔顎顔面外科学科外来クリニックで実施されました。

下顎水平歯槽骨堤萎縮を有する10名の成人患者が研究に参加しました。 年齢は34歳から42歳（平均±標準偏差：38±2.6歳）でした。 性別分布は男性40%、女性60%であり、歯科治療を求める行動における女性の優位性が反映されていました。

6か月後の追跡調査では、粘着骨を用いた骨膜下トンネリングは90%の成功率（10人中9人）を達成しました。 1名の41歳女性患者は、クレスタルトンネリング中の術中裂傷により軟組織障害、感染、創離開、および移植片完全喪失が生じ、失敗（10%）しました。 残りの患者は成功した骨形成、最小限の罹患性を伴う迅速な軟組織治癒、創離開や移植片露出の不在、および優れた長期的結果を示し、この技術がメンブレンフリーの骨堤増生代替法として信頼性が高いことを確認しました。

Landry et al.治癒指数（161）を用いた術後治癒の臨床評価では、1週間時点で主に良好な治癒（60%）から、1か月時点で全例が優れた治癒へと予測可能な進行が示され、これは6か月間維持されました。これは、一過性の炎症反応と、本手技に対する良好な生体適合性および治癒特性を示しています。

視覚的アナログスケール（VAS）で評価した疼痛レベルは、治療期間を通じて大幅に減少しました。 平均VASスコアは1週間時点で3.70±1.42であり、2週間時点では1.30±0.82に有意に減少しました。 3週目以降は疼痛の報告はなく、平均VASスコアは一貫して0±0でした。全ての患者において、追跡期間を通じて神経感覚機能は維持されました。

6か月後の放射線学的評価では、平均幅増加3.30±0.97mmの有意な水平骨堤増生が示されました。 算出された吸収率17.58±4.76%は、水平骨堤増生手技における生物学的に許容可能な範囲内に留まりました。

インプラント埋入時に採取された骨コア標本の組織学的検査では、ヘマトキシリン・エオジン（H&E）染色切片において、移植片残存物が成熟層板骨と良好に統合しており、炎症や壊死の証拠はありませんでした。 編み目骨には、活発な骨形成を示す豊富な骨芽細胞、最小限の吸収を伴うまばらな破骨細胞、および進行中のリモデリングを確認する複数の反転線が認められました。 骨伝導は、移植片粒子が骨形成細胞と新しく形成された骨に囲まれていることで明らかでした。 免疫組織化学的分析では、骨基質内における強いオステオカルシン発現と、新しく形成された骨の骨細胞における中等度の細胞質染色が示され、活発な石灰化と強固な骨リモデリング活性が確認されました。