「爪と愛情の間で - 線維筋痛症患者における犬介在療法の影響」 (IDAT26)
足と愛情の間:線維筋痛症における犬介在療法の痛み、情緒的症状、および機能への影響
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
本試験は、ミーニョ大学医学博士課程の学術研究プロジェクトとして、ULSアルト・アヴェ精神科・精神保健科デイホスピタルで実施される、対照群を有する前向き非無作為化臨床試験です。
34名の線維筋痛症女性患者を対象とした当初のパイロット試験(Ref. 19/2024)では、最大・平均疼痛強度、疼痛による生活妨害、全般的疼痛破局化およびその下位尺度(無力感、拡大解釈、反芻思考)、不安(HADS)、機能的影響(FIQ-P)において統計的有意な改善が認められました。しかし、抑うつ症状は改善傾向を示したものの、有意差には至りませんでした。重要なことに、6ヶ月フォローアップデータ(T3)の分析により、初期の改善効果が部分的に減衰していることが明らかになりました。疼痛強度、疼痛による生活妨害、機能的影響、および情緒的症状は様々な維持パターンを示し、特に抑うつ症状の再発に対して脆弱であることが判明しました。これは、効果を定着させ、経時的な悪化を防ぐため、維持セッションを含む長期介入の必要性を支持するものです。
延長プロトコルは以下の構成です:(1)初期対照群への月1回5回のリラクゼーションセッション継続、(2)新規介入群(構造化された犬介在療法セッションを週1回4回実施後、月1回のガイド付きリラクゼーション「ブースター」セッションを犬と共に6回実施、計10回のDATセッション)の導入、および(3)犬を伴わない同一の心理教育・リラクゼーションプログラムを受ける新規能動対照群の導入。
セッションは集団形式(最大5名)、各60分間で、精神科デイホスピタル内の専用療法室にて実施されます。実施は多職種チーム(精神科医、心理士、看護師、リハビリテーション医)が、訓練されたセラピー犬(アリ、マイカ)およびプロの犬ハンドラーと共に行い、適切な獣医学的フォローアップと賠償責任/健康保険が整備されています。
適格性は精神科医が事前に定められた選択基準と除外基準に基づき評価します。適格な患者は書面によるインフォームド・コンセントを提供し、介入開始最大4週間前までにベースライン質問票(T1)を完了します。アウトカム評価は、セッション4直後(T2)、セッション4から6ヶ月後かつセッション10前(T3)、介入終了から12ヶ月後(T4)に実施され、短期反応、6ヶ月時点での効果の維持または進展、月次ブースターセッションに関連した12ヶ月時点での軌跡をモニタリングします。全ての手順は、事前承認済みのプロトコル(Ref. 19/2024)に従い、機関倫理委員会およびデータ保護責任者の要件を遵守しており、新たなデータカテゴリーや処理目的は追加されていません。また、研究延長に特化した付記が提出・承認されています。
研究の種類
研究の種類
入学 (推定)
入学
段階
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Armando Almeida, Associate Professor
- 電話番号:+351 936615717
- メール:aalmeida@med.uminho.pt
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Filipa Martins-Alves, Psychiatric Hospital Assistant
- 電話番号:+351 964770140
- メール:id12083@alunos.uminho.pt
研究場所
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Guimarães、ポルトガル、4835-044
- 募集
- Unidade Local de Saúde (ULS) Alto Ave
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コンタクト:
- Filipa Martins-Alves, Psychiatric Hospital Assistant
- 電話番号:+351-964770140
- メール:id12083@alunos.uminho.pt
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コンタクト:
- Gerly Macedo, Clinical Psychologist
- 電話番号:+351 962913661
- メール:gerlymacedo@ulsaave.min-saude.pt
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副調査官:
- Soraia Moreira, Psychiatric nurse
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副調査官:
- José Vilaça-da-Costa, PM&R Hospital Assistant
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副調査官:
- Patrícia Araújo, Medical Resident
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副調査官:
- Diogo Costa, Medical Resident
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副調査官:
- Laurinda Lemos, Anaesthesia Senior Consultant
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主任研究者:
- Armando Almeida, Associate Professor
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
選定基準:
- 18歳以上
- 線維筋痛症の確定診断
- ULS Alto Aveの多分野疼痛ユニット、内科(自己免疫疾患)、リハビリテーション医学、または神経内科で経過観察中
- ポルトガル語の読み書きができ、研究手順を理解できること
- 10回のプログラムと全ての予定評価(T1-T4)に自発的に参加する意思と能力があること
- 書面によるインフォームド・コンセントの提供
除外基準:
- 犬アレルギーまたは強い犬恐怖症
- 動物への攻撃歴
- 腫瘍性疾患の既往
- 疼痛および機能評価を妨げる可能性のある併存する全身性またはリウマチ性疾患
- プロトコルの理解や介入への参加を妨げる可能性のある代償不全の精神障害または重度の認知障害
- 参加拒否またはいかなる時点での同意撤回
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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実験的:行動的:犬介在療法(DAT - 「パウズと愛情の間」)
ULSアルト・アヴェ精神科デイホスピタルで実施される、合計10回のグループセッションを受ける介入グループ。最初の4週間は週1回の構成化セッション(線維筋痛症と慢性疼痛に関する心理教育、機能訓練とセルフケア、ライフスタイルカウンセリング、ガイド付きリラクゼーションを組み合わせたもの。すべて訓練されたセラピー犬とプロの犬ハンドラーが媒介する)を行い、その後6ヶ月間、犬と共に行うガイド付きリラクゼーション「ブースター」セッションを月1回実施する。
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犬介在療法(DAT - 「爪と愛情の間で」) - ULSアルトアヴェ精神科デイホスピタルで合計10回のグループセッションを受ける介入グループ。4週間の構造化セッション(線維筋痛症と慢性疼痛に関する心理教育、機能訓練とセルフケア、ライフスタイルカウンセリング、ガイド付きリラクゼーションを組み合わせ、すべて訓練されたセラピー犬とプロの犬ハンドラーによって仲介)に続き、犬との6回の月次ガイド付きリラクゼーション「ブースター」セッションが実施されます。
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アクティブコンパレータ:行動的: 犬を伴わない心理教育とリラクゼーション(対照)
新たな活性対照群は、DAT群(週4回の構造化された心理教育および機能/セルフケアセッションに加えて、月6回のガイド付きリラクゼーション「ブースター」セッション)と構造、期間、内容が同一の10セッション・プログラムを受けるが、犬をまったく使用せずに実施されます。
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DAT群(4回の週次構造化心理教育および機能/セルフケアセッションに加えて、6回の月次ガイド付きリラクゼーション「ブースター」セッション)と、構造、期間、内容が同一の10回セッションプログラムを受ける対照群ですが、犬を一切使用せずに実施されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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痛みの強さ(最大値と平均値)および痛みによる妨害
時間枠:13ヶ月 - 登録後1ヶ月から、最初の月から12ヶ月後の治療終了まで
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ポルトガル語版簡易疼痛評価票 - 短縮版(Portuguese Brief Pain Inventory - Short Form)により、T2(セッション4後)、T3(6ヶ月追跡調査時)、およびT4(12ヶ月追跡調査時)に測定し、短期間の変化と、最初の月(T2)から6ヶ月後および12ヶ月後の中期的な維持の両方を捉えます。
各セッションで収集された、数字評価尺度(Numeric Rating Scale)に顔のイラストを組み合わせた自己申告による疼痛強度(Wong Baker Faces Pain Scaleを改変)を用いて、急性期および維持期における疼痛の変動を監視します。
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13ヶ月 - 登録後1ヶ月から、最初の月から12ヶ月後の治療終了まで
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線維筋痛症の影響と機能状態
時間枠:13ヶ月間 - 登録後1ヶ月から、初月から12ヶ月後の治療終了まで
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ポルトガル語版線維筋痛症影響質問票(FIQ P)で測定され、T2、T3、およびT4時点で、初月(T2)から6か月後および12か月後の機能変化とその持続性を評価できる
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13ヶ月間 - 登録後1ヶ月から、初月から12ヶ月後の治療終了まで
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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不安症状と抑うつ症状
時間枠:13か月 - 登録後1か月から、最初の月から12か月後の治療終了まで
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病院不安抑うつ尺度 - 不安(HADS A、ポルトガル語版)および抑うつ(HADS D、ポルトガル語版)のサブスケールにより、T2、T3、T4時点で測定。
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13か月 - 登録後1か月から、最初の月から12か月後の治療終了まで
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痛みの破局的思考
時間枠:13ヶ月 - 登録後1ヶ月から、初回投与後12ヶ月の治療終了まで
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(合計スコアおよびサブスケール:無力感、誇大視、反芻思考)を、ポルトガル語版の疼痛破局的思考尺度を用いて、T2、T3、T4時点で評価し、介入開始1か月後(T2)に観察された減少が、6か月後(T3)および12か月後(T4)において持続または増強されるかどうかを検討する。
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13ヶ月 - 登録後1ヶ月から、初回投与後12ヶ月の治療終了まで
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協力者と研究者
協力者
協力者
捜査官
捜査官
- スタディチェア:Armando Almeida, Associate Professor、School of Medicine, University of Minho
- 主任研究者:Filipa Martins-Alves, Psychiatric Hospital Assistant、Psychiatry Department, Unidade Local de Saúde (ULS) Alto Ave
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Marcus DA, Bernstein CD, Constantin JM, Kunkel FA, Breuer P, Hanlon RB. Impact of animal-assisted therapy for outpatients with fibromyalgia. Pain Med. 2013 Jan;14(1):43-51. doi: 10.1111/j.1526-4637.2012.01522.x. Epub 2012 Nov 21.
- Pais-Ribeiro J, Silva I, Ferreira T, Martins A, Meneses R, Baltar M. Validation study of a Portuguese version of the Hospital Anxiety and Depression Scale. Psychol Health Med. 2007 Mar;12(2):225-35; quiz 235-7. doi: 10.1080/13548500500524088. English, Portuguese.
- Malogiannis IA, Arntz A, Spyropoulou A, Tsartsara E, Aggeli A, Karveli S, Vlavianou M, Pehlivanidis A, Papadimitriou GN, Zervas I. Schema therapy for patients with chronic depression: a single case series study. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2014 Sep;45(3):319-29. doi: 10.1016/j.jbtep.2014.02.003. Epub 2014 Feb 24.
- Arnold LM, Bennett RM, Crofford LJ, Dean LE, Clauw DJ, Goldenberg DL, Fitzcharles MA, Paiva ES, Staud R, Sarzi-Puttini P, Buskila D, Macfarlane GJ. AAPT Diagnostic Criteria for Fibromyalgia. J Pain. 2019 Jun;20(6):611-628. doi: 10.1016/j.jpain.2018.10.008. Epub 2018 Nov 16.
- Clark SD, Martin F, McGowan RTS, Smidt JM, Anderson R, Wang L, Turpin T, Langenfeld-McCoy N, Bauer BA, Mohabbat AB. Physiological State of Therapy Dogs during Animal-Assisted Activities in an Outpatient Setting. Animals (Basel). 2020 May 9;10(5):819. doi: 10.3390/ani10050819.
- Kunzi P, Ackert M, Grosse Holtforth M, Hund-Georgiadis M, Hediger K. Effects of animal-assisted psychotherapy incorporating mindfulness and self-compassion in neurorehabilitation: a randomized controlled feasibility trial. Sci Rep. 2022 Jun 28;12(1):10898. doi: 10.1038/s41598-022-14584-1.
- Kang JH, Choi SE, Park DJ, Lee SS. Disentangling Diagnosis and Management of Fibromyalgia. J Rheum Dis. 2022 Jan 1;29(1):4-13. doi: 10.4078/jrd.2022.29.1.4.
- Petersson M, Uvnas-Moberg K, Nilsson A, Gustafson LL, Hydbring-Sandberg E, Handlin L. Oxytocin and Cortisol Levels in Dog Owners and Their Dogs Are Associated with Behavioral Patterns: An Exploratory Study. Front Psychol. 2017 Oct 13;8:1796. doi: 10.3389/fpsyg.2017.01796. eCollection 2017.
- Beetz A, Uvnas-Moberg K, Julius H, Kotrschal K. Psychosocial and psychophysiological effects of human-animal interactions: the possible role of oxytocin. Front Psychol. 2012 Jul 9;3:234. doi: 10.3389/fpsyg.2012.00234. eCollection 2012.
- Rosado Mda L, Pereira JP, da Fonseca JP, Branco JC. [Cultural adaptation and validation of the "Fibromyalgia Impact Questionnaire"--Portuguese version]. Acta Reumatol Port. 2006 Apr-Jun;31(2):157-65. Portuguese.
- Pandey RP, Himanshu; Gunjan; Mukherjee R, Chang CM. The Role of Animal-Assisted Therapy in Enhancing Patients' Well-Being: Systematic Study of the Qualitative and Quantitative Evidence. JMIRx Med. 2024 Mar 18;5:e51787. doi: 10.2196/51787.
- Renner F, DeRubeis R, Arntz A, Peeters F, Lobbestael J, Huibers MJH. Exploring mechanisms of change in schema therapy for chronic depression. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2018 Mar;58:97-105. doi: 10.1016/j.jbtep.2017.10.002. Epub 2017 Oct 6.
- Clark S, Martin F, McGowan RTS, Smidt J, Anderson R, Wang L, Turpin T, Langenfeld-McCoy N, Bauer B, Mohabbat AB. The Impact of a 20-Minute Animal-Assisted Activity Session on the Physiological and Emotional States in Patients With Fibromyalgia. Mayo Clin Proc. 2020 Nov;95(11):2442-2461. doi: 10.1016/j.mayocp.2020.04.037. Epub 2020 Aug 17.
- Pendry P, Vandagriff JL. Animal Visitation Program (AVP) Reduces Cortisol Levels of University Students: A Randomized Controlled Trial. AERA Open. 2019 Apr-Jun;5(2):1-12. doi:10.1177/2332858419852592.
便利なリンク
- Azevedo LF, Costa-Pereira A, Mendonça L, Dias CC, Castro-Lopes JM. Tradução, adaptação cultural e validação do Inventário Resumido da Dor (Brief Pain Inventory - Short Form) para a população portuguesa. Dor. 2007;15(4):6-15
- Pereira MG, Machado JC, Alves S, et al. Adaptação e validação da versão portuguesa da Pain Catastrophizing Scale (PCS). Dor. 2017;25(1):16-25
- Oliveira AM, Batalha LMC, Fernandes AM, Gonçalves JC, Viegas RG. Uma análise funcional da Wong-Baker Faces Pain Rating Scale: linearidade, discriminabilidade e amplitude. Rev Enf Ref. 2014;IV(3):121-130
- Direção-Geral da Saúde. Circular Normativa n.º 09/DGCG de 14/06/2003. Dor como 5º sinal vital - Registo sistemático da intensidade da Dor. Lisboa: DGS; 2003
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (推定)
一次修了
研究の完了 (推定)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
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投稿された最後の更新
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QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
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キーワード
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その他の研究ID番号
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- REF.19/2024
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IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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