人工呼吸器管理中のICU患者における吸引後肺再膨張手技が肺容量に及ぼす影響 (RESPIRE)

人工呼吸器管理下のICU患者における気管内吸引は一般的な処置ですが、肺胞の虚脱を伴い、呼気終末肺容量（EELV）の減少、酸素化の悪化、および潜在的な肺損傷を引き起こします。

吸引直後に実施するリクルートメント操作は、十分な呼気終末陽圧が維持されていれば、虚脱した肺胞を再開通させ、肺容量を回復させることができます。しかし、特に成人ICU患者では、利用可能なデータは限られており矛盾しています。

この前向き、無作為化、オープンラベル、単一施設でのクロスオーバー試験は、閉鎖回路気管内吸引後に実施するリクルートメント操作の生理学的影響を評価します。

各患者は無作為な順序で2つの介入を受けます：

• 治療A：閉鎖回路気管内吸引のみ
• 治療B：閉鎖回路気管内吸引直後のリクルートメント操作（気道圧30 cmH₂Oを30秒間、PEEPは変更なし）患者は2つのシーケンス（ABまたはBA）のいずれかに無作為に割り付けられ、介入間に15分のウォッシュアウト期間が設けられます。

電気インピーダンストモグラフィー（PulmoVista® V500）を使用して、EELVを反映する呼気終末肺インピーダンスを測定します。機能的残気量は、CARESCAPE R860人工呼吸器での窒素洗浄法を用いて測定します。肺コンプライアンスとPaO₂/FiO₂比も記録されます。

測定は吸引前および各介入後15分に実施されます。主要評価項目は、2つの条件間での吸引後15分時点におけるEELVの変化率です。

合計32名の人工呼吸器管理下のICU患者が対象となります。